Apendisitis

Reflux esophagitis - gejala, penyebab dan pengobatan

Esofagitis refluks adalah penyakit yang bersifat kronis, yang terdiri dari refluks patologis isi lambung ke esofagus.

Karena tidak ada perlindungan terhadap zat agresif seperti itu pada membran mukosa, karena kontak dengan mereka, kerusakan epitel terjadi dengan peradangan lebih lanjut dan, akibatnya, sensasi yang menyakitkan.

Ketika refluks esofagitis terjadi, tingkat keasaman esofagus menurun tajam sebagai hasil pencampuran isi esofagus dengan asam lambung refluxate dan enzim pencernaan. Hasil kontak yang lama dari membran mukosa esofagus dengan iritasi seperti itu menjadi peradangan dan trauma.

Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan esofagitis refluks, gejala pertama dan prinsip dasar pengobatan, termasuk di rumah.

Alasan

Mengapa esofagitis refluks muncul, dan apakah itu? Penyebab refluks esofagitis terletak, sebagai suatu peraturan, dalam relaksasi berlebihan dari sfingter esofagus di pintu masuk ke lambung. Otot ini harus dalam keadaan terkompresi sebagian besar waktu. Esofagus yang sehat akan rileks hanya selama 6-10 detik untuk memungkinkan makanan atau cairan mengalir. Jika sphincter tetap rileks lebih lama (untuk pasien - hingga satu menit setelah menelan), ini menyebabkan regresi dari isi asam lambung ke esophagus.

Seringkali, esofagitis refluks menyertai penyakit gastrointestinal seperti:

  • ulkus lambung atau kanker;
  • kekalahan saraf vagus;
  • pelanggaran patensi duodenum esofagus;
  • pankreatitis kronis, kolesistitis;
  • stenosis pyloroduodenal;
  • hernia hiatus.

Tidak jarang, refluks esofagitis terjadi setelah operasi pada perut. Juga, penyakit itu bisa diakibatkan oleh merokok, minum alkohol dan banyak kopi. Dalam beberapa kasus, relaksasi sphincter terjadi pada orang yang menderita hernia dari pembukaan esofagus diafragma atau dari penetrasi bagian perut ke dada. Ini diamati pada orang gemuk, karena perut besar meningkatkan tekanan pada diafragma.

Refluks esophagitis yang Erosive

Bentuk rumit dari penyakit di mana borok kecil (erosi) terbentuk pada membran mukosa esofagus. Dengan esofagitis refluks erosif, semua gejala di atas menjadi lebih jelas, membawa pasien merasa tidak nyaman. Manifestasi penyakit ini diperparah setelah makan, serta beberapa obat, seperti aspirin.

Derajat

Perjalanan penyakit ini ditandai oleh beberapa tahap, dengan peningkatan gejala secara bertahap dan kerusakan erosif pada esofagus menjadi lebih jelas.

  1. derajat - dimanifestasikan oleh erosi non-penggabungan terpisah dan eritema esofagus distal;
  2. derajat - penggabungan, tetapi tidak menarik seluruh permukaan lendir lesi erosif;
  3. derajat - dimanifestasikan oleh lesi ulseratif sepertiga bawah esofagus, yang menggabungkan dan menutupi seluruh permukaan membran mukosa;
  4. derajat - ulkus kronis dari kerongkongan, serta stenosis.

Gejala refluks esofagitis

Ketika refluks esofagitis terjadi, gejala penyakit ini bisa menjadi sensasi nyeri di belakang tulang dada, memberi lebih dekat ke jantung dan bahkan ke bahu kiri, itu juga bisa menghisap. Sangat sering, pasien bahkan tidak menghubungkan gejala-gejala ini dengan masalah dengan kerongkongan, mereka diambil untuk serangan angina.

Jadi, tanda-tanda utama refluks esofagitis pada orang dewasa adalah:

  • bersendawa udara atau makanan;
  • mulas;
  • mual;
  • regurgitasi;
  • rasa asam di mulut;
  • goncangan terus-menerus.

Gejala refluks esofagitis sering memperberat posisi terlentang (terutama setelah makan) dan menghilang saat mengambil posisi duduk.

Refluks Esofagitis Kronis

Esophagitis dalam bentuk kronis, dengan perubahan karakteristik periode eksaserbasi dengan periode remisi, mungkin merupakan konsekuensi dari refluks esofagitis akut, atau berkembang dengan latar belakang alkoholisme dan penerimaan makanan bawah standar.

Menurut jenis perubahan, esofagitis refluks dapat berupa:

  • superfisial (distal);
  • erosif;
  • hemoragik;
  • pseudomembran, dll.

Tanda-tanda refluks esofagitis pada tahap kronis, dengan pemeriksaan medis menggunakan sinar X, mungkin merupakan pelanggaran terhadap membran mukosa esofagus, munculnya ulserasi dan erosi.

Diagnostik

Saat ini, metode yang sangat berbeda digunakan untuk mendeteksi refluks gastroesofagus. Karena x-ray esofagus, adalah mungkin untuk memperbaiki bagian kontras dari lambung ke kerongkongan atau untuk menemukan hernia dari pembukaan esofagus diafragma.

Metode yang lebih dapat diandalkan adalah pH-metrik jangka panjang dari esofagus (mengukur keasaman dalam lumen esofagus dengan probe). Ini memungkinkan Anda untuk mengatur frekuensi, durasi dan tingkat keparahan refluks. Namun demikian, metode utama untuk mendiagnosis refluks esofagitis adalah endoskopi. Dengan itu, Anda bisa mendapatkan konfirmasi keberadaan penyakit, dan menetapkan tingkat keparahannya.

Secara umum, gejala dan pengobatan esofagitis refluks tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan patologi yang menyertainya. Dalam beberapa bentuk terapi tidak diresepkan, sementara yang lain memerlukan pembedahan.

Cara mengobati esofagitis refluks

Ketika gejala refluks esofagitis muncul, pengobatan terdiri dari menghilangkan penyakit yang menyebabkannya (gastritis, neurosis, ulkus peptikum atau gastroduodenitis). Terapi yang tepat akan membuat gejala refluks pada orang dewasa kurang menonjol, membantu mengurangi efek berbahaya isi lambung ke esofagus, meningkatkan stabilitas mukosa esofagus, dan cepat membersihkan perut setelah makan.

Pengobatan konservatif diindikasikan untuk pasien dengan pengembangan penyakit tanpa komplikasi. Ini termasuk rekomendasi umum:

  • setelah makan, hindari membungkuk ke depan dan tidak tidur selama 1,5 jam
  • tidur dengan ujung kepala tempat tidur terangkat setidaknya 15 cm,
  • jangan memakai pakaian ketat dan ikat pinggang ketat,
  • batasi konsumsi produk yang agresif pada membran mukosa esofagus (lemak, alkohol, kopi, coklat, jeruk, dll.),
  • berhenti merokok

Terapi obat untuk refluks esofagitis dilakukan setidaknya 8-12 minggu, diikuti oleh terapi pemeliharaan selama 6-12 bulan. Tetapkan:

  • penghambat pompa proton (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole) dalam dosis normal atau ganda,
  • antasida (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil varnish, dll.) biasanya diresepkan 1,5-2 jam setelah makan dan bermalam,
  • prokinetics - domperidone, metoclopramide.

Untuk mengurangi manifestasi dalam posisi terlentang gejala seperti sakit maag dan nyeri di tulang dada, Anda harus mengadopsi postur yang benar - tubuh bagian atas harus sedikit terangkat, untuk itu Anda dapat menggunakan beberapa bantal.

Operasi

Metode perawatan ini jarang digunakan. Indikasi utama untuk operasi:

  • Ketidakefektifan pengobatan obat jangka panjang.
  • Perkembangan kerongkongan Barrett dengan risiko keganasan (kanker esofagus).
  • Striktur esofagus.
  • Pendarahan esofagus sering.
  • Pneumonia aspirasi yang sering.

Metode utama perawatan bedah adalah fundoplikasi Nissen, sementara fungsi normal sfingter jantung dipulihkan.

Diet

Dengan refluks esofagitis, dietnya cukup ketat dan melarang penggunaan sejumlah makanan tertentu. Diantaranya adalah:

  • minuman beralkohol, jus buah alami, minuman berkarbonasi;
  • produk diasinkan dan diasap, acar;
  • kaldu kuat dan sup direbus di atasnya;
  • makanan berlemak dan digoreng;
  • buah-buahan (terutama jeruk);
  • rempah-rempah, saus;
  • permen karet;
  • produk yang meningkatkan pembentukan gas (kubis, roti hitam, susu, kacang polong, dll.);
  • produk yang merelaksasi sfingter lambung bawah dan memprovokasi stagnasi massa makanan di perut (permen, teh kuat, coklat, dll.).

Diet seseorang yang menderita refluks harus mencakup produk-produk berikut:

  • telur rebus setengah matang,
  • susu rendah lemak dan keju cottage rendah lemak,
  • produk susu asam
  • bubur,
  • souffle daging dan ikan,
  • bakso dan bakso kukus,
  • direndam dalam air, kerupuk atau roti basi,
  • apel panggang.
  • nutrisi pasien yang menderita penyakit refluks harus dibagi dan termasuk lima sampai enam kali sehari, empat jam terakhir sebelum tidur.
  • porsi harus kecil, sehingga perut hanya diisi pada bagian ketiga volumenya.
  • tidur siang sore lebih baik diganti dengan berjalan tenang. Ini memberikan kontribusi pada fakta bahwa makanan menjadi lebih cepat dari lambung ke usus, dan pelemparan isi asam ke dalam esofagus tidak akan terjadi.

Untuk mengurangi refluks gastro-esofagus, perlu:

  • menurunkan berat badan
  • tidur di tempat tidur dengan sandaran tinggi,
  • amati interval waktu antara makan dan tidur,
  • berhenti merokok
  • berhenti minum alkohol, makanan berlemak, kopi, coklat, jeruk,
  • memberantas kebiasaan minum makanan dengan air.

Obat tradisional

Perawatan refluks esofagitis dengan obat tradisional hanya dapat dilakukan sebagai prosedur tambahan. Pengobatan rakyat esophagitis refluks didasarkan pada asupan decoctions, menenangkan membran mukosa esofagus, produk yang merangsang nada sfingter, menurunkan keasaman dan melawan mulas.

Prakiraan

Refluks esofagitis memiliki, sebagai suatu peraturan, prognosis yang menguntungkan untuk kecacatan dan kehidupan. Jika tidak ada komplikasi, maka itu tidak mempersingkat durasinya. Tetapi dengan perawatan yang tidak memadai dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang diberikan oleh dokter, kekambuhan baru esophagitis dan perkembangannya mungkin terjadi.

Metode pengobatan esophagus esofagus

Dalam praktek gastroenterologis, penyakit seperti esofagitis esofagitis sering terjadi. Ini adalah patologi di mana mukosa organ meradang. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit terbakar di dada, mulas dan kesulitan menelan. Jika esophagitis yang tidak diobati secara tepat waktu, ada risiko komplikasi (bisul, perdarahan, stenosis).

Radang mukosa esofagus

Esophagitis terutama adalah penyakit non-infeksi, di mana esofagus meradang. Dalam kasus yang parah, lapisan organ yang lebih dalam (otot) terpengaruh. Pada 30-40% pasien, esophagitis tidak menunjukkan gejala. Perubahan terdeteksi selama pemeriksaan endoskopi (FEGDS). Penyakit gastroesophageal reflux yang dialokasikan secara terpisah.

Patologi ini berkembang dengan nutrisi yang tidak tepat karena membuang isi perut (chyme dan jus) ke esophagus. Penyakit ini terjadi dalam bentuk akut, subakut dan kronis. Tergantung pada sifat perubahan dalam jaringan organ, bentuk esofagitis berikut dibedakan:

  • catarrhal;
  • bengkak;
  • hemoragik;
  • eksfoliatif;
  • nekrotik;
  • pseudomembran;
  • phlegmonous.

Pada kasus lanjut, terjadi supurasi. Ada 3 derajat keparahan esofagitis akut. Dasar dari pemisahan ini adalah kedalaman lesi dan adanya cacat (bisul atau erosi). Pada tingkat 1, hanya lapisan permukaan yang meradang. Erosi dan bisul tidak ada. Derajat esofagitis kedua ditandai dengan munculnya fokus nekrosis.

Mukosa dipengaruhi pada ketebalan penuh. Mungkin adanya bisul. Peradangan tingkat 3 paling berbahaya. Bila mungkin terjadi pendarahan dan perforasi dinding tubuh. Setelah perawatan, bekas luka sering terbentuk pada pasien seperti itu. Esophagitis berkembang pada orang-orang dari berbagai usia. Jika seseorang tidak diobati, peradangan akut menjadi kronis.

Mengapa esofagus meradang?

Tergantung pada faktor etiologi utama, jenis peradangan esofagus berikut ini dibedakan:

  • alergi;
  • alimentary;
  • termal;
  • menular;
  • stagnan;
  • profesional.

Paling sering, patologi ini berkembang dengan refluks. Faktor-faktor berikut sangat penting dalam perkembangan esophagitis:

  • makanan hangat;
  • penggunaan minuman beralkohol yang kuat;
  • pelanggaran motilitas esofagus;
  • makan makanan di malam hari;
  • alergi makanan;
  • gangguan metabolisme;
  • infeksi virus dan bakteri.

Orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya sering menderita penyakit ini. Penyebabnya mungkin menghirup zat beracun dan debu. Perkembangan penyakit gastroesophageal reflux disebabkan oleh penurunan nada sfingter yang terletak di antara esofagus dan lambung. Ini dimungkinkan dengan minum minuman panas dan makanan. Efek buruk pada air esofagus berkarbonasi.

Penyebab peradangan karena refluks termasuk obat (antagonis kalsium, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik). Iritasi esofagus terjadi pada latar belakang alkoholisme. Faktor predisposisi meliputi: melahirkan anak, merokok, aktivitas fisik, asites, perut kembung, peningkatan keasaman lambung, bisul dan gastritis hyperacid, kehadiran hernia diafragma, ketidakpatuhan terhadap asupan makanan.

Dari esophagitis sering menderita orang yang menu didominasi oleh makanan berlemak. Efek merugikan pada esofagus memiliki rempah-rempah dan makanan yang digoreng. Anda tidak bisa makan dengan terburu-buru.

Faktor risiko untuk esofagitis termasuk kelebihan berat badan. Kadang-kadang patologi ini disebabkan oleh kelainan kongenital (esofagus pendek).

Bagaimana esofagitis bermanifestasi?

Gambaran klinis ditentukan oleh bentuk peradangan dan penyebabnya. Pada esofagitis akut, gejala berikut dapat terjadi:

  • mulas;
  • nyeri dada;
  • kesulitan menelan makanan;
  • regurgitasi;
  • kesulitan bernafas;
  • dispepsia.

Tanda umum peradangan esofagus terbakar di dada. Ini mulas. Ini berkembang karena gastroesophageal reflux. Nyeri esofagitis dirasakan di perut bagian atas atau di daerah dada. Dia menjalar ke belakang dan leher. Dalam kasus luka bakar pada selaput lendir, rongga mulut juga terpengaruh.

Suara serak itu mungkin. Pada esofagitis parah, disfagia terjadi. Ini adalah kesulitan menelan makanan. Ketika makan makanan padat, orang-orang seperti itu terpaksa meminumnya dengan air. Terkadang sulit menelan makanan cair. Bentuk penyakit yang sangat parah bermanifestasi muntah-muntah dengan darah. Gejala ini menunjukkan pendarahan esofagus.

Terkadang ada periode kesejahteraan imajiner. Ini adalah tanda yang tidak baik. Dengan esofagitis, regurgitasi makanan yang baru saja dimakan adalah mungkin. Ini sering terjadi pada malam hari. Gejala esophagitis termasuk sendawa asam atau pahit. Pada beberapa pasien, ada batuk periodik di malam hari.

Orang seperti itu sering mengembangkan bronkitis. Alasannya - membuang asam ke saluran pernapasan. Jika esophagitis telah berkembang di latar belakang ulkus peptikum atau gastritis dengan peningkatan sekresi, maka dispepsia diekspresikan. Ini termasuk gangguan tinja, mual dan muntah. Kadang-kadang dengan luka bakar kimiawi besar di kerongkongan, syok nyeri berkembang.

Perforasi (perforasi) dinding organ dimungkinkan. Dengan bentuk peradangan catarrhal sederhana, gejalanya langka. Kemungkinan peningkatan kepekaan terhadap makanan dan minuman panas. Esophagitis kronis terjadi kurang cepat. Ini ditandai dengan mulas, sesak napas, nyeri. Komplikasi yang mungkin termasuk asma, spasme laring dan sering pneumonia.

Perkembangan penyakit gastroesophageal reflux

Esofagitis refluks yang dialokasikan secara terpisah terkait dengan penolakan makanan dari perut ke atas. Pada orang yang sehat, pH esofagus mendekati netral. Kandungan lambung memiliki media 1,5-2,0. Ketika asam dilemparkan, selaput lendir esofagus menjadi iritasi. Seiring waktu, ini menyebabkan peradangan. Gejala berikut ini diamati pada refluks esofagitis:

  • mulas;
  • disfagia;
  • saturasi cepat;
  • bersendawa asam;
  • sensasi benda asing di faring;
  • batuk;
  • sakit tenggorokan;
  • bau mulut;
  • peningkatan air liur.

Seringkali pembentukan erosi dan bisul yang dalam. Kemungkinan pengembangan komplikasi (Esofagus Barrett, kanker, striktur). Esofagitis kadang terdeteksi pada bayi. Gejala utamanya adalah meludahkan makanan berulang-ulang dalam posisi berbaring bayi. Komplikasi peradangan berbahaya adalah perkembangan esofagus Barrett. Jika tidak, kondisi ini disebut metaplasia. Pada pasien seperti itu, epitel skuamosa normal diganti dengan yang silindris. Ini adalah penyakit pra-kanker.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Perawatan esophagitis dimulai setelah konfirmasi diagnosis awal. Ini membutuhkan penelitian berikut:

  • FEGDS;
  • pengukuran impedansi;
  • pH-metrik;
  • Ultrasound pada organ perut;
  • tomografi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah dan urin umum.

Dokter yang bertugas harus memeriksa selaput lendir. Ini dilakukan dengan bantuan endoskopi. Perubahan berikut dimungkinkan:

  • kemerahan;
  • bengkak;
  • peradangan;
  • kehadiran bisul dan erosi;
  • perdarahan;
  • pendarahan;
  • penyempitan lumen esofagus.

Bagian penting dari diagnosis adalah survei pasien. Selama itu, keluhan utama ditetapkan, waktu penampilan mereka dan hubungan dengan berbagai faktor (waktu hari, asupan makanan, postur seseorang). Pemeriksaan fisik diperlukan. Dengan sensasi terbakar yang kuat di belakang sternum, penyakit jantung iskemik (angina) harus dikesampingkan. Untuk ini, USG dan elektrokardiografi dilakukan.

Pastikan untuk mempelajari rekam medis pasien. Jika ada riwayat peradangan hyperacid atau ulkus, maka penyakit gastroesophageal reflux dapat dicurigai. Selain itu mengungkapkan tolerabilitas obat-obatan.

Ini penting untuk terapi selanjutnya. Jika pendarahan berkembang, seseorang diperiksa setelah pertolongan pertama.

Bagaimana menyembuhkan radang kerongkongan?

Pada esofagitis, pengobatan bersifat konservatif dan bedah. Jika peradangan disebabkan oleh luka bakar kimia, maka pencucian diperlukan. Jika rusak oleh asam, alkalis lemah digunakan dan sebaliknya. Ketika obat yang diresepkan oleh esophagitis ringan. Sering dipakai obat Almagel. Ini juga efektif dalam penyakit refluks. Sering ditunjuk berarti Gaviskon.

Obat-obat ini menetralkan asam. Jika esophagitis disebabkan oleh gastritis hyperacid atau ulkus, maka pompa proton dan blocker prokinetik efektif. Yang terakhir meningkatkan motilitas sistem pencernaan. Metode pengobatan medis dikombinasikan dengan terapi non-obat. Dia menyarankan:

  • penolakan rokok;
  • berdiet;
  • berjalan setelah makan;
  • penolakan minuman beralkohol;
  • pengecualian latihan torso dan perut;
  • hanya mengenakan pakaian longgar.

Diet untuk esofagitis esofagus harus mematuhi semua pasien. Jeruk dan buah-buahan manis dan asam lainnya, soda, rempah-rempah, kopi, coklat, hidangan pedas, acar dikecualikan dari makanan. Makanan dianjurkan untuk digunakan dalam bentuk semi-cair. Anda tidak bisa makan gorengan. Resep nutrisi dipilih oleh ahli diet.

Makanan tidak boleh terlalu panas. Suhu optimal adalah + 30... + 40ºC. Sangat penting untuk mengunyah makanan secara menyeluruh. Untuk mengecualikan refluks, Anda harus mengabaikan ngemil di waktu tidur dan malam hari. Anda tidak bisa tidur setelah makan. Ketika esophagitis tidak dianjurkan untuk makan berlebihan.

Anda perlu tidur dengan kepala yang terangkat. Bantal harus tinggi. Dalam kasus bentuk esofagitis infeksi akut, antibiotik diresepkan. Mungkin membutuhkan terapi infus. Dalam pengobatan esophagitis kronis, fisioterapi memberikan efek yang baik. Terapi elektroforesis dan amplipulse yang paling sering dilakukan. Jika resep medis tidak membantu, maka diperlukan terapi radikal.

Jenis operasi berikut mungkin:

  • ablasi frekuensi radio;
  • fundoplication;
  • diseksi striktur endoskopi;
  • perluasan esofagus;
  • bougienage;
  • reseksi;
  • plastik.

Jadi, radang kerongkongan selama perjalanan panjang dapat menyebabkan penyempitan organ, kesulitan dalam makan dan kanker. Untuk menghindari ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Refluks esofagitis. Penyebab, gejala, diagnosis modern dan pengobatan patologi yang efektif.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis yang memadai dan pengobatan penyakit ini dimungkinkan di bawah pengawasan seorang dokter yang teliti.

Esofagitis refluks adalah penyakit kronis yang ditandai oleh refluks patologis isi lambung ke esofagus.

Menurut berbagai penelitian yang dilakukan di Eropa, AS, Rusia, prevalensi penyakit ini di kalangan orang dewasa adalah 40-60%, dan dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan indikator ini secara signifikan.

Perlu dicatat bahwa kita belum sepenuhnya menyadari bahaya refluks - esofagitis dan mencari pertolongan medis ketika komplikasi sudah berkembang.

Anatomi dan fisiologi esofagus dan perut

Untuk memahami bagaimana refluks berkembang - esophagitis, mari kita beralih ke struktur saluran pencernaan. Esofagus adalah organ berongga yang terletak di belakang trakea. Panjangnya, sebagai aturan, adalah 23-24 cm - untuk wanita dan 25-30 - untuk pria.

Esofagus terdiri dari beberapa lapisan: selaput lendir, lapisan otot dan membran luar. Fungsi utama esofagus adalah promosi bekuan makanan ke perut. Selaput lendir membentuk 7-10 lipatan memanjang yang membantu mempromosikan makanan ke perut.

Juga di kerongkongan ada banyak kelenjar yang mengeluarkan cairan lendir. Cairan ini tidak hanya membantu memindahkan makanan ke arah lambung, tetapi juga melindungi kerongkongan dari kerusakan.

Lapisan otot: berfungsi untuk mempercepat pergerakan bolus makanan di sepanjang esofagus. Otot-otot esofagus membentuk 2 sphincter (katup) atas dan bawah. Katup bawah terletak di perbatasan antara lambung dan esofagus. Ketika seseorang tidak makan, sphincter akan tertutup. Saat menelan makanan, sfingter membuka, memasukkan makanan ke perut.
Fungsi sfingter yang tepat sangat penting, karena memecahnya menyebabkan penyakit refluks.

Saat makanan masuk ke lambung, jus lambung dihasilkan. Ini terdiri dari berbagai enzim, asam klorida, yang terlibat dalam pencernaan makanan. Pengolahan makanan juga membantu pergerakan lambung (peristaltik).

Biasanya, sebagai akibat peristaltik lambung, seseorang memiliki 20-30 refluks fisiologis (membuang isi lambung ke kerongkongan), tetapi orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan (gejala yang akan kita bicarakan di bawah). Karena refluks itu sendiri bukanlah penyakit. Penyakit ini hanya terjadi ketika mekanisme pelindung esofagus dilanggar.

Jadi apa mekanisme perlindungan yang diciptakan oleh alam? Penghalang pelindung pertama esofagus adalah selaput lendirnya. Melindungi esofagus dari kerusakan mekanis selama perjalanan makanan (terutama ketika makanan dikunyah dengan buruk), dan asam hidroklorik memasuki esofagus selama refluks fisiologis.

Mekanisme pertahanan kedua adalah sfingter esofagus bawah, yang mencegah isi lambung masuk ke kerongkongan terlalu sering.

Pelindung penghalang ketiga adalah suplai darah yang baik ke kerongkongan, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan selaput lendir kerongkongan jika terjadi kerusakan. Semua mekanisme ini melindungi esofagus.

Penyebab Esophagitis Reflux

Alasan utama untuk pengembangan penyakit refluks adalah gangguan pada sfingter esofagus bawah, penurunan tonus otot. Sfingter esofagus bagian bawah tetap terbuka sepanjang waktu atau terbuka sebagian, memungkinkan isi perut masuk ke esofagus secara bebas. Alasan pelanggaran ini:

  1. saraf yang berlebihan
  2. faktor kimia atau makanan
  3. peningkatan tekanan perut
Alasan lain untuk pengembangan penyakit refluks mungkin menjadi hernia dari pembukaan esofagus diafragma. Melalui pembukaan esofagus yang membesar dari diafragma (hernia), dengan peningkatan tekanan intra-abdomen (misalnya, pencabutan gravitasi), bagian perut dan isinya menembus ke dalam rongga dada.

Faktor predisposisi untuk pengembangan penyakit refluks:

1. postur yang dipaksakan dengan kemiringan ke depan
2. kelebihan berat badan
3. merokok, minum alkohol
4. penggunaan rempah-rempah, kopi, cokelat
5. kehamilan
6. minum obat tertentu seperti nitrogliserin, metoprolol
7. ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum

Pada prinsipnya, faktor apa pun dapat menyebabkan refluks isi lambung ke esofagus. Terkadang cukup hanya membungkuk dan ketidaknyamanan terjadi.

Baca lebih lanjut tentang gastritis, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam artikel:

Gejala Esophagitis Reflux

Gejala yang paling umum adalah mulas - sensasi terbakar di kerongkongan bagian atas. Mulas muncul setelah makan, terutama setelah produk seperti: kopi, alkohol, rempah-rempah, makanan berlemak, makanan panas. Muncul saat dimiringkan ke depan atau dalam posisi horizontal.

  • Bersendawa dengan udara atau, dengan kandungan asam, adalah gejala manifestasi penyakit yang paling umum kedua.
  • Kesulitan menelan dan melewatkan makanan (disfagia). Rasa sakit selama perjalanan makanan melalui esofagus, lebih sering diamati dengan peradangan mukosa esofagus yang ditandai. Perlu dicatat bahwa ada juga manifestasi ekstra-esofagus (masker).
  • "Pulmonary mask" - dengan latar belakang refluks esofagitis, obstruksi bronkus (sumbatan bronkus dengan sekresi kental) berkembang dan bermanifestasi dengan batuk kronis (berkelanjutan untuk waktu yang lama). Batuk paling sering muncul di malam hari. Mekanisme munculnya obstruksi bronkus terdiri dari aspirasi mikro (penetrasi partikel kecil) dari esofagus ke dalam bronkus. Saat ini, refluks esofagitis dianggap sebagai pemicu (mekanisme pemicu) untuk asma bronkial. Kehadiran penyakit refluks sering menjelaskan serangan malam hari pada asma bronkial.
  • "Cardiac mask" dimanifestasikan pada nyeri sternum yang mirip dengan angina (nyeri di jantung). Berbeda dengan nyeri angina pektoris dengan "masker jantung", refluks esofagitis terjadi setelah makan berlebihan, makan makanan yang asam dan pedas.
  • "Otolaryngological mask" - dimanifestasikan oleh perkembangan rinitis (radang mukosa hidung), faringitis (radang mukosa faring). Munculnya rinitis dan faringitis adalah karena seringnya kontak dengan isi asam lambung, yang sekali lagi, melalui refluks, memasuki laring.
  • "Dental mask" - muncul karena refluks asam dari esofagus ke dalam rongga mulut. Asam menghancurkan enamel gigi, sehingga menyediakan semua kondisi untuk perkembangan karies.
Hal yang paling menjengkelkan adalah pasien bahkan tidak curiga bahwa penyakit refluks bisa disamarkan. Kadang-kadang pasien mengobati penyakit yang sama sekali berbeda yang disebutkan di atas. Namun secara alami pengobatannya tidak memberi hasil. Tanpa bantuan dokter Anda tidak bisa mengatasinya. Karena itu, ketika gejala di atas muncul, sangat disarankan agar Anda berkonsultasi dengan dokter atau ahli gastrologi.

Refluks esofagitis
Penyakit itu sendiri berlangsung selama bertahun-tahun. Tanpa perawatan yang tepat, manifestasi penyakit meningkat seiring dengan waktu.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini berhasil diobati, tetapi setelah penghentian pengobatan, relaps sering terjadi (kembalinya gejala penyakit), terutama jika pasien tidak mengubah gaya hidup.

Informasi terperinci tentang penyebab mulas lainnya, baca artikel:

Diagnosis refluks esofagitis

Diagnosis selalu dimulai dengan percakapan dengan dokter. Selama percakapan, dokter akan mengidentifikasi keluhan penyakit, keparahannya, durasi. Dia akan bertanya tentang kemungkinan faktor penyerta. Terutama hati-hati menanyakan tentang makanan yang paling sering Anda makan. Setelah itu, dokter akan memeriksamu.

Ujian lisan

Dokter akan meminta Anda untuk membuka mulut dan menunjukkan lidah Anda. Ketika reflux esophagitis bahasa dilapisi dengan mekar putih.

Palpasi perut (palpasi):

Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan pemeriksaan instrumental.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) adalah metode utama investigasi untuk refluks esofagitis. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan probe serat optik dengan kamera di bagian akhir. Probe ini dimasukkan melalui mulut, memindahkan ruang ke bagian yang diinginkan dari bagian pencernaan.

Dalam hal ini, esofagus dan sebagian perut diperiksa. Gambar diproyeksikan pada monitor komputer, dan dokter fungsionalis melihat mukosa esofagus. Ketika refluks esofagitis mukosa berwarna merah (hiperemik), Anda juga dapat mendeteksi refluks itu sendiri (membuang isi lambung ke kerongkongan). Beberapa pasien takut melakukan prosedur ini, menjelaskan bahwa itu sangat tidak menyenangkan. Bahkan, prosedur itu sendiri hanya menyebabkan ketidaknyamanan ringan, dan lebih dari itu tidak berlangsung lama. Tanpa EGD, mustahil untuk mengatakan dengan pasti apakah ada refluks esophagitis atau tidak. Juga menggunakan survei ini, Anda dapat mengambil biopsi (sepotong jaringan dari kerongkongan) jika perlu.

Studi X-ray menggunakan kontras. Barium digunakan sebagai kontras. Ini adalah cairan putih yang mirip dengan susu. Rasanya seperti kapur. Cairan ini benar-benar tidak beracun, tidak diserap di usus, tetapi jelas terlihat pada X-ray (putih). Untuk prosedur ini, Anda akan diminta untuk minum segelas campuran barium dan berbaring di punggung Anda. Dalam posisi ini, x-ray akan diambil untuk Anda, di mana refluks patologis barium dari lambung ke esofagus akan terlihat.

Meteri pH harian: studi yang memungkinkan untuk menentukan peningkatan harian keasaman (penurunan pH) di esofagus. Biasanya, pH di esofagus harus selalu lebih besar dari 4 (yaitu, lebih basa) dengan sering masuknya isi perut (terutama asam klorida) ke esofagus, pH menurun dan menjadi asam.
Dengan demikian, fluktuasi harian pH dapat dinilai pada frekuensi refluks (sering refluks - di bawah pH). Semakin sering refluks terjadi pada siang hari, semakin parah gejala penyakit muncul (bentuk yang lebih berat).

Esophagemanometry: studi yang memungkinkan untuk mengevaluasi kerja (kontraktilitas) dari sfingter esofagus bagian bawah. Untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan melalui mulut atau hidung, yang mengukur tekanan di dalam lumen esofagus. Tekanan pada sfingter esofagus bawah tanpa adanya patologi adalah 6-25 mm Hg. Seni.
Dalam patologi, tekanan menurun (relaksasi sphincter) dan refluks terjadi.

Di hadapan “topeng”, konsultasi ahli dan tes lain diresepkan untuk menyingkirkan penyakit lain.

EKG (elektrokardiogram) - dilakukan untuk menyingkirkan penyakit jantung (angina)

Rontgen toraks - untuk menyingkirkan penyakit paru (bronkitis)

Konsultasi dokter gigi dan otolaryngologist di hadapan "masker gigi dan otolaryngological".

Perawatan Esofagitis Refluks

Perawatan harus selalu dimulai dengan penghapusan kemungkinan alasan: berhenti merokok, hilangkan kelebihan berat badan, hindari stres. Paling sering Anda perlu menyesuaikan pola makan.

Tanpa koreksi diet, efek terapi obat akan minimal. Diet harus dijaga sepanjang waktu terutama ketat untuk mengamati itu selama adanya gejala penyakit.


Mode diet hidup pasien dengan esofagitis refluks

1. Regimen harian harus dikonstruksi sedemikian rupa sehingga tidak mengesampingkan kegelisahan di tempat kerja atau di rumah.

2. Tidur. Penting untuk cukup tidur nyenyak (jika ada kemungkinan untuk 7-8 jam sehari). Dan itu diinginkan untuk tidur di atas bantal kecil, sehingga kepalanya 25-30 derajat lebih tinggi dari tubuh. Situasi ini diperlukan untuk mengurangi jumlah refluks di malam hari.

3. Diet harus dibuat sedemikian rupa sehingga asupan makanan terjadi setidaknya 4-5 kali sehari dan dalam porsi kecil. Penting bahwa di malam hari makanan diambil tidak lebih dari 2-4 jam sebelum tidur.

Ketika makan, cobalah untuk tidak makan berlebihan dan makan perlahan (pusat kejenuhan diaktifkan 20 menit setelah dimulainya makanan), jadi jika seseorang makan dengan cepat, nampaknya dia masih lapar, terus makan, meskipun itu tidak lagi diperlukan.

Setelah makan, Anda tidak boleh berbohong atau duduk. Disarankan untuk berjalan setelah makan, yang memungkinkan makanan dicerna lebih cepat dan lebih mungkin untuk berpindah dari perut ke usus.

4. Tidak dianjurkan untuk mengenakan pakaian ketat - ini meningkatkan tekanan intra-abdomen

5. Cobalah untuk tidak mengangkat beban, serta mengurangi ketegangan otot otot perut.

6. Kecualikan penggunaan obat-obatan yang mengurangi nada sfingter esofagus bawah (nitrat, in-blocker, aminofilin, obat penenang, hipnotik dan lain-lain).

Diet dengan esofagitis refluks

  • Alkohol (meningkatkan keasaman jus lambung, sehingga meningkatkan agresivitasnya, dan selain itu, sfingter esofagus bawah bahkan lebih rileks)
  • Minuman berkarbonasi (masuk ke gas perut mengiritasi mukosa lambung yang menyebabkan peningkatan sekresi asam hidroklorik)
  • Kopi dan teh kuat
  • Cokelat (menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah)
  • Bumbu pedas
  • Jamur
  • Kacang-kacangan (kacang dan kacang polong) - meningkatkan tekanan intra-abdomen yang mengarah ke peningkatan jumlah refluks
  • Marinade, produk asap
  • Makanan kaleng apa saja
  • Makanan berlemak
  • Jus Asam
  • Kubis (segar dan terfermentasi)
  • Roti hitam
  • Mayones, saus tomat
  • Keripik dan produk semacam ini
  • Permen karet
  • Makanan cepat saji (hamburger, kentang goreng, hot dog dan sebagainya)
  • Daging panggang, ikan, sayuran

  • Susu rendah lemak dan krim asam
  • Ayam rebus segar atau telur burung puyuh
  • Bebas lemak parut bebas lemak
  • Kerupuk atau roti putih direndam
  • Semua jenis bubur, direbus dalam air
  • Potongan daging sapi muda kukus
  • Panggang apel tidak asam
  • Oven sayuran panggang
  • Anda juga dapat membuat berbagai salad atau rebusan dari sayuran rebus.
  • Ikan rebus dan panggang bukanlah varietas lemak
  • Tentu saja, ini bukan daftar seluruh hidangan yang mungkin.

Perawatan obat refluks esofagitis

Menyembuhkan refluks esofagitis diet hanya bisa dalam bentuk ringan. Dalam kasus lain, terapi obat juga diperlukan.

Ada beberapa kelompok obat yang diresepkan untuk penyakit refluks.

1. Prokinetics - obat-obatan yang meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah. Zat aktif disebut dompiridon, itu adalah bagian dari obat seperti (motilium, motilak). Atau bahan aktif lainnya itoprid (genaton).

  • Motilium - dewasa 20 mg. (2 tablet) 3 kali sehari, 20-30 menit sebelum makan, ketika gejala hadir di malam hari, dan bahkan sebelum tidur.
2. Antasida adalah obat yang mengurangi keasaman dengan menetralisirnya.

Perwakilan khas dari kelompok ini adalah Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 sendok) 3-4 kali sehari selama 10-15 menit sebelum makan.
Dalam kasus rasa sakit yang parah setelah makan, Almagel A dianjurkan, karena, selain menetralkan asam, juga mengurangi rasa sakit. Durasi pengobatan dengan obat Almagel A tidak lebih dari 7 hari, setelah itu ditransfer ke Almagel biasa.

3. Obat antisekresi - obat yang mengurangi keasaman dengan menekan pembentukannya.

  • Omeprazole - 20-40 mg (1-2 kapsul per hari), minum kapsul dengan sedikit air. Kapsul tidak bisa dikunyah.
  • Famotidin 20 mg. 2 kali sehari.
Lamanya pengobatan dan jumlah obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Rata-rata, pengobatan dilakukan dalam setidaknya 2 kelompok obat (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Durasi pengobatan adalah 4-6 minggu. Dalam kasus yang parah, 3 kelompok obat diresepkan selama lebih dari 6 minggu.

Komplikasi Reflux Esophagitis

Esofagus ulkus - terjadi dengan refluks yang berkepanjangan dan sering. Sering ulkus rumit oleh perdarahan, dalam hal ini operasi endoskopi diperlukan (tabung dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan dan pembuluh berdarah dibakar dengan koagulator khusus)

Stenosis (penyempitan lumen) esofagus - karena peradangan kronis kerongkongan, dindingnya menebal dan stenosis muncul. Keluhan: nyeri saat menelan, serta perasaan benjolan di tenggorokan (makanan tidak lolos dengan baik melalui kerongkongan). Perawatannya bedah dan cukup rumit.

Esofagus Barrett - epitel esofagus berubah menjadi epitel perut, sehingga meningkat 10 kali lipat kemungkinan tumor esofagus ganas.

Lebih mudah untuk mengobati refluks esofagitis ringan daripada komplikasi. Rujukan sebelumnya ke dokter berarti perawatan yang cepat dan efektif.

Esofagitis

Esofagitis adalah lesi selaput lendir esofagus yang bersifat inflamasi. Manifestasi esophagitis bisa menjadi rasa sakit terbakar di belakang tulang dada, gangguan menelan, mulas, peningkatan air liur. Komplikasi esophagitis bisa berupa ulkus peptikum, stenosis, perforasi esofagus, penyakit Barrett. Minimum diagnostik terdiri dari esophagoscopy, biopsi endoskopik, dan x-ray esofagus. Perawatan diresepkan dengan mempertimbangkan etiologi esophagitis; termasuk diet, terapi obat, fisioterapi; jika perlu, perawatan bedah stenosis esofagus (bougienage, diseksi striktur cicatricial, dll.).

Esofagitis

Esophagitis adalah penyakit radang dinding kerongkongan dari suatu kursus akut atau kronis. Dalam esophagitis, proses inflamasi berkembang di dalam selaput lendir kerongkongan bagian dalam dan, seiring berjalannya, dapat mempengaruhi lapisan yang lebih dalam. Di antara penyakit-penyakit di kerongkongan, esofagitis adalah yang paling sering, dalam 30-40% kasus penyakit dapat terjadi tanpa gejala yang parah.

Esophagitis dapat merupakan hasil dari berbagai macam kerusakan pada membran mukosa esofagus atau berkembang sebagai akibat dari lesi infeksi, gastritis, refluks jus lambung (kadang-kadang dengan empedu) dari perut. Esofagitis karena refluks (refluks) isi lambung dilepaskan sebagai penyakit yang terpisah - penyakit gastroesophageal reflux.

Klasifikasi esofagitis

Esofagitis dengan aliran bisa akut, subakut dan kronis. Dengan sifat proses inflamasi dan keparahannya dalam gastroenterologi, ada catarrhal, edema, erosif, pseudomembran, hemoragik, eksfoliatif, nekrotik, dan esofagitis phlegmonous.

Esofagitis catarrhal dan edematosa (bentuk paling umum) terbatas pada hiperemi mukosa dan edema. Dalam proses infeksi akut, serta luka bakar kimia dan termal dari esofagus, perkembangan erosi mukosa (esophagitis erosif) adalah mungkin. Dengan infeksi berat sering mengembangkan bentuk nekrotik. Esofagitis hemoragik disertai dengan perdarahan di dinding esofagus. Dalam bentuk pseudomembran, eksudat berserat tidak melekat pada jaringan submukosa kontras dengan esofagitis eksfoliatif. Phlegmon esofagus biasanya berkembang ketika dinding esofagus dirusak oleh benda asing.

Menurut lokalisasi dan prevalensi proses inflamasi, esofagitis distal, proksimal dan total dibedakan.

Klasifikasi esofagitis menurut tingkat kerusakan memiliki perbedaan untuk perjalanan penyakit akut dan kronis. Esofagitis akut dan luka bakar esofagus dibagi menjadi tiga derajat:

  1. lesi superfisial tanpa defek erosif dan ulseratif;
  2. kekalahan seluruh ketebalan mukosa dengan ulkus dan nekrosis;
  3. lesi meluas ke lapisan submukosa; defek yang dalam terbentuk dengan kemungkinan perforasi dinding kerongkongan dan perdarahan. Setelah penyembuhan, pembentukan striktur cicatricial dimungkinkan.

Esophagitis kronis menurut keparahan lesi dinding dibagi menjadi 4 derajat sesuai dengan klasifikasi Savary dan Miller (klasifikasi tanda endoskopi esofagitis kronis):

  1. hiperemia tanpa defek erosif di distal;
  2. tersebar cacat erosi minor dari selaput lendir;
  3. erosi mukosa bergabung satu sama lain;
  4. lesi ulseratif pada membran mukosa, stenosis.

Etiologi dan patogenesis

Esophagitis akut berkembang karena faktor merusak dari tindakan jangka pendek:

  • proses infeksi akut (influenza, infeksi jamur, difteri, dll.);
  • kerusakan fisik (terbakar, cedera saat memasukkan probe, kerusakan oleh benda asing);
  • luka bakar kimia (kerusakan kaustik);
  • reaksi alergi terhadap makanan (biasanya dikombinasikan dengan tanda-tanda alergi lainnya).

Kerusakan yang paling parah pada esofagus setelah luka bakar.

Dalam patogenesis esophagitis menular, faktor utama dalam pengembangan peradangan adalah penurunan sifat kekebalan tubuh dari organisme.

Penyebab esophagitis kronis juga beragam:

  • esofagitis alimentari (minum makanan yang sangat panas, pedas, alkohol kuat);
  • esofagitis kerja (pekerjaan yang melibatkan menghirup uap bahan kimia kaustik);
  • esophagitis kongestif (iritasi lendir oleh sisa-sisa makanan yang terakumulasi dengan berbagai macam kesulitan fungsi evakuasi esofagus);
  • esofagitis alergi (berkembang karena alergi makanan);
  • dysmetabolic esophagitis (berhubungan dengan gangguan metabolik - hypovitaminosis, defisiensi mikronutrien dan hipoksia jaringan, keracunan tubuh yang berkepanjangan, dll.);
  • esofagitis ulseratif idiopatik (bentuk khusus peradangan kronis esofagus etiologi yang tidak diketahui, secara morfologis mirip dengan kolitis ulserativa dan granulomatosis esofagus (esophagitis stenosis regional non-spesifik).

Sebagai penyakit terpisah, esofagitis peptik atau refluks diisolasi. Ini berkembang sebagai akibat dari gastroesophageal reflux (reflux isi lambung ke esophagus). Terkadang dikombinasikan dengan refluks duodenum-lambung. Refluks dari lambung ke kerongkongan dapat terjadi karena alasan berikut: ketidakcukupan kardia (sfingter esofagus bagian bawah); hiatal hernia (hiatal hernia); panjang esofagus tidak mencukupi.

Gejala esofagitis akut

Tingkat keparahan gejala di esophagitis akut secara langsung tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi di mukosa esofagus. Dalam bentuk catarrhal, esophagitis dapat melanjutkan tanpa gejala klinis, hanya kadang-kadang memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan kepekaan esofagus terhadap makanan panas atau dingin. Bentuk-bentuk esofagitis yang parah dimanifestasikan oleh gejala nyeri yang jelas (nyeri akut, berat, membakar di belakang tulang dada, menjalar ke leher dan punggung), gangguan menelan (disfagia) karena sakit yang parah, nyeri ulu hati, peningkatan air liur.

Dalam kasus yang sangat parah - muntah berdarah hingga syok. Esofagitis parah setelah seminggu dapat digantikan oleh periode kesejahteraan khayal (gejala gejala yang tiba-tiba, bahkan makan makanan padat), tetapi tanpa perawatan yang memadai setelah beberapa minggu (hingga 3 bulan) penyembuhan cacat serius pada dinding esofagus dapat menyebabkan pembentukan bekas luka kasar dan stenosis, mengarah pada perkembangan disfagia dan regurgitasi makanan.

Gejala esofagitis kronis

Pada refluks esofagitis, manifestasi klinis utamanya adalah nyeri ulu hati (terbakar di epigastrium dan di belakang sternum). Sebagai aturan, mulas meningkat setelah konsumsi makanan berlemak, pedas, kopi, minuman berkarbonasi. Makan berlebih juga berkontribusi pada pengembangan gejala. Gejala lain yang mungkin termasuk: bersendawa (udara, asam, pahit dengan campuran empedu); regurgitasi dapat terjadi pada malam hari. Kepatuhan sering gangguan pernapasan, spasme laring, asma bronkial, sering pneumonia. Gejala kegagalan pernafasan terjadi, sebagai suatu peraturan, pada malam hari, di posisi horizontal tubuh.

Esophagitis kronis dapat terjadi dengan rasa sakit di belakang sternum dalam proses xifoid, menjalar ke punggung dan leher. Esophagitis kronis ditandai dengan tingkat keparahan gejala nyeri sedang.

Pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, defisiensi sfingter esofagus dapat didiagnosis dengan regurgitasi moderat berulang segera setelah makan dalam posisi horizontal. Dengan regurgitasi persisten, gejala malnutrisi dapat terjadi.

Komplikasi Esofagitis

Komplikasi esophagitis bisa menjadi penyakit dan kondisi berikut:

  • ulkus peptikum esofagus (sering berkembang dengan penyakit Barrett), ditandai dengan pembentukan defek yang dalam di dinding esofagus, dapat menyebabkan jaringan parut yang parah dan pemendekan kerongkongan;
  • penyempitan (stenosis) lumen esofagus (yang menyebabkan pelanggaran perjalanan makanan ke perut, penurunan berat badan);
  • perforasi dinding kerongkongan (perforasi) adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang memerlukan intervensi bedah yang mendesak;
  • komplikasi purulen esofagitis - abses, phlegmon (sebagai suatu peraturan, adalah hasil kerusakan pada esofagus oleh benda asing);
  • Penyakit Barrett (dengan esofagitis refluks berkepanjangan tanpa pengobatan yang adekuat, degenerasi epitel esofagus berkembang - metaplasia). Esofagus Barrett adalah kondisi pra-kanker.

Diagnosis esofagitis

Jika esophagitis akut dimanifestasikan oleh gejala klinis, maka diagnosis penyakit ini, sebagai suatu peraturan, bukanlah masalah - lokalisasi gejala nyeri sangat spesifik dan khas. Survei ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab perkembangan esophagitis. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan endoskopi esofagus (esofagoskopi) digunakan, yang menunjukkan perubahan pada mukosa, tingkat keparahannya. Pemeriksaan endoskopi esofagus dilakukan tidak lebih awal dari hari keenam setelah manifestasi gambaran klinis yang parah. Indikasi untuk pemeriksaan endoskopi diidentifikasi secara individual. Jika perlu, ambil biopsi endoskopik selaput lendir dan periksa secara histologis.

Gangguan fungsi motor esofagus dideteksi menggunakan esophagomanometry. Radiografi esofagus memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan kontur esofagus, ulserasi, pembengkakan dinding, dan penumpukan lendir.

Pengobatan esophagitis akut

Esophagitis akut karena luka bakar kimia membutuhkan lavage lambung yang mendesak untuk mengangkat agen kimia. Untuk pengobatan bentuk ringan esofagitis akut, pasien disarankan untuk tidak makan selama 1-2 hari, terapi obat terdiri dari mengambil antasida dan kelompok famotidine. Setelah mulai makan, kecualikan produk yang dapat merusak mukosa (alkohol, kopi, panas, pedas, makanan kasar) dan makanan yang mengaktifkan produksi jus lambung (coklat, makanan berlemak). Semua pasien dengan esophagitis merekomendasikan berhenti merokok.

Dengan perjalanan penyakit yang parah - nutrisi yang hati-hati, hingga penolakan nutrisi enteral, membungkus dan antasid gel. Dengan intoksikasi berat - terapi infus menggunakan solusi detoksifikasi. Untuk menekan proses infeksi - terapi antibiotik.

Pada esofagitis ulseratif dengan gejala nyeri yang diucapkan, anestesi diresepkan dan lavage lambung merupakan kontraindikasi. Dengan kegagalan pengobatan antibiotik besar dari fokus peradangan purulen (selulitis, abses) - debridement bedah. Juga, indikasi untuk perawatan bedah esophagitis adalah pengembangan striktur esofagus yang parah, yang tidak bisa dilatasi.

Pengobatan esophagitis kronis

Dalam pengobatan esophagitis akut, yang terpenting adalah penghapusan faktor kejadiannya. Komponen perawatan yang paling penting adalah kepatuhan ketat terhadap diet, diet, dan gaya hidup. Rekomendasi untuk diet dalam periode manifestasi klinis akut: penggunaan makanan lunak yang dihaluskan dalam jumlah sedang pada suhu kamar. Pengecualian dari diet produk yang memiliki efek iritasi pada selaput lendir - tajam, berlemak, goreng, berkarbonasi, produk yang mengandung alkohol. Juga kecualikan makanan yang mengandung banyak serat.

Pasien dengan esophagitis harus berhenti merokok dan minum obat yang mempengaruhi nada sfingter esofagus (obat penenang, penenang, teofilin, prostaglandin, dll.).

Anda juga harus meninggalkan makanan setidaknya satu setengah sampai dua jam sebelum tidur, jangan mengambil posisi horizontal setelah makan, jangan menghabiskan banyak waktu untuk membungkuk. Disarankan untuk tidur di sandaran kepala. Jangan tarik ke pinggang.

Terapi obat untuk esophagitis kronis:

  • obat yang mengurangi keasaman jus lambung (antasid - pilihan terbaik adalah antasid gel dengan anestetik, inhibitor pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin);
  • obat-obatan yang meningkatkan nada kardia (sfingter esofagus bawah dan mempercepat gerakan bolus makanan dari lambung ke duodenum (penghambat reseptor dd dan cholinomimetic).
  • dengan refluks esofagitis, terapi amplipulse memberikan hasil yang baik;
  • pengurangan nyeri oleh elektroforesis ganglioblocker;
  • terapi lumpur dan balneoterapi.

Pada refluks esofagitis berat dengan striktur, ulkus dan stenosis, fisioterapi merupakan kontraindikasi. Pembedahan untuk stenosis esofagus terdiri dari diseksi endoskopi dari striktur, ekspansi atau bougienage esofagus. Menurut kesaksian reseksi dan esofagus plastik.

Prognosis dan pencegahan esofagitis

Dengan tidak adanya komplikasi (stenosis, perforasi, perdarahan, radang mediastinum, dll), prognosis menguntungkan. Faktor penting dalam prospek menyembuhkan esophagitis adalah kepatuhan yang ketat terhadap diet, gaya hidup dan rekomendasi diet.

Pencegahan esofagitis melibatkan menghindari penyebab perkembangannya - luka bakar dengan makanan panas, bahan kimia, kerusakan benda asing, dll. Pencegahan esofagitis kronis adalah pemeriksaan lanjutan rutin oleh gastroenterologis dan, jika perlu, pengobatan. Pasien dengan esophagitis kronis sebagai ukuran pencegahan eksaserbasi ditunjukkan pengobatan sanatorium-resor.