Kolesistitis

Obstruksi usus

Penulis artikel tersebut adalah Olga Petrovna Chuklina, dokter umum, dokter umum. Pengalaman kerja sejak 2003.

Obstruksi usus disebut kondisi di mana perjalanan massa makanan melalui usus terganggu. Ini mungkin pelanggaran lengkap atau sebagian dari promosi isi usus.

Yang paling berisiko mengalami obstruksi usus, kelompok-kelompok berikut:

  • orang tua;
  • Orang yang menjalani operasi pada usus dan perut.

Jenis dan penyebab

Obstruksi usus dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

Jenis ini ditentukan oleh penyebab kondisi patologis ini.

Penyebab obstruksi dinamis:

  • spasme otot yang terus-menerus dari usus, yang dapat terjadi dengan iritasi usus yang menyakitkan dengan cacing, dengan pankreatitis akut, dengan luka traumatis oleh benda asing;
  • kelumpuhan otot-otot usus, yang berkembang selama intervensi bedah, keracunan oleh persiapan yang mengandung morfin, garam dari logam berat, sebagai akibat dari infeksi makanan.

Dalam kasus obstruksi mekanik, tentu ada hambatan:

  • batu fecal, batu saluran empedu, benda asing, kompresi lumen usus di luar formasi tumor dan formasi kistik organ lain, tumor usus tumbuh ke lumen;
  • tikungan loop usus sebagai akibat dari pelanggaran usus di gerbang hernia perut, adhesi dan proses cicatricial, node dari loop usus.

Obstruksi vaskular selalu berkontribusi pada gangguan suplai darah (trombosis, emboli) pembuluh darah mesenterika.

Gejala obstruksi usus

Obstruksi usus adalah kondisi akut, yaitu semua gejala penyakit berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam.

Ada beberapa tanda karakteristik penyakit:

  • nyeri di perut;
  • retensi tinja;
  • muntah;
  • pelanggaran debit gas.

Obstruksi usus selalu dimulai dengan munculnya nyeri perut. Sifat nyeri yang tersendat adalah karena adanya kontraksi peristaltik usus, yang berkontribusi pada kemajuan massa makanan.

Di hadapan torsi usus, rasa sakitnya segera intens, tak tertahankan, permanen. Jika ada tipe lain dari obstruksi usus, rasa sakit mungkin kram dan meningkat secara bertahap dalam intensitasnya. Pasien memiliki posisi paksa - dia menekan kakinya ke perutnya.

Nyeri bisa begitu terasa sehingga pasien mengalami nyeri syok.

Muntah berkembang lebih awal jika pasien mengalami obstruksi di usus bagian atas (usus kecil), sementara pasien memiliki banyak, tetapi tidak membawa bantuan.

Ketika obstruksi di usus bagian bawah, hanya muncul dengan perkembangan keracunan umum tubuh, setelah 12-24 jam.

Pelanggaran buang air besar dan gas adalah karakteristik khusus dari obstruksi usus bagian bawah. Pasien mengalami distensi abdomen, gemuruh.

Jika pasien tidak tertolong, setelah sekitar satu hari, pasien mengembangkan keracunan umum tubuh, yang dicirikan oleh:

  • demam;
  • peningkatan gerakan pernapasan;
  • peritonitis (kekalahan peritoneum);
  • proses septik (penyebaran infeksi ke seluruh tubuh);
  • pelanggaran buang air kecil;
  • dehidrasi berat.

Sebagai akibat dari intoksikasi umum, tanpa perawatan, pasien dapat meninggal.

Diagnostik

Untuk diagnosis obstruksi usus, sejumlah laboratorium dan penelitian instrumental diperlukan:

  • hitung darah lengkap - mungkin ada peningkatan leukosit selama proses inflamasi;
  • analisis biokimia darah dapat menunjukkan gangguan metabolisme (pelanggaran komposisi elemen jejak, protein berkurang);
  • Pemeriksaan X-ray dari usus diperlukan saat membuat diagnosis ini. Dengan diperkenalkannya zat radiopak ke dalam lumen usus, tingkat perkembangan obstruksi usus dapat ditentukan;
  • kolonoskopi (pemeriksaan usus besar menggunakan sensor dengan kamera video di ujung) membantu dengan obstruksi kolon, untuk studi tentang usus kecil digunakan - irrigoskopi;
  • Pemeriksaan ultrasonografi tidak selalu informatif, karena pada obstruksi usus terdapat akumulasi udara di lambung, yang mengganggu penilaian normal data;

Dalam kasus yang sulit, pemeriksaan laparoskopi pada rongga perut dilakukan, di mana sensor dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi organ-organ rongga perut dan membuat diagnosis yang akurat, dan dalam beberapa kasus, segera melakukan dan pengobatan (inversi usus, adhesi).

Membedakan obstruksi usus diperlukan dengan:

  • apendisitis akut (ultrasound, lokalisasi di wilayah iliaka kanan);
  • ulkus perforata lambung dan duodenum 12 (FGDS, radiografi dengan agen kontras);
  • kolik ginjal (ultrasound, urografi).

Untuk memperjelas diagnosis, selalu diperlukan untuk melakukan metode penelitian tambahan, karena tidak mungkin untuk membedakan obstruksi usus hanya dengan gejala.

Pengobatan obstruksi usus

Jika tersangka usus diduga, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah.

Itu penting! Pengobatan sendiri dengan anestesi dan obat antispasmodic tidak diperbolehkan.

Pada jam-jam awal setelah timbulnya penyakit, tanpa adanya komplikasi serius, terapi konservatif dilakukan.

Untuk pengobatan konservatif digunakan:

  • evakuasi isi lambung dan usus dengan merasakan;
  • dengan kejang - terapi antispasmodic (drotaverin, platifillin); dengan kelumpuhan - memotivasi obat (prozerin);
  • pemberian larutan garam intravena untuk normalisasi proses metabolisme;
  • menyedot enema;
  • terapi kolonoskopi, di mana volvulus usus, batu empedu dapat dihilangkan.

Paling sering, pasien menjalani operasi, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan obstruksi, mengangkat jaringan usus yang tidak hidup.

Intervensi berikut dilakukan:

  • melepaskan lingkaran usus;
  • diseksi adhesi;
  • reseksi (pengangkatan) bagian dari usus diikuti dengan jahitan ujung usus;
  • jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab obstruksi, kolostomi diterapkan (ekskresi feses ke luar);
  • dengan hernia, operasi plastik dilakukan.

Durasi dan hasil pengobatan secara langsung tergantung pada penyebab obstruksi usus, periode inisiasi pengobatan.

Komplikasi

Dalam kasus rawat inap yang tertunda, kondisi berbahaya berikut dapat berkembang:

Pencegahan

Untuk tindakan pencegahan meliputi:

  • diagnosis tepat waktu dan pengobatan proses tumor di usus dan organ yang berdekatan;
  • pengobatan invasi cacing;
  • pencegahan proses perekat setelah operasi;
  • diet seimbang;
  • menjaga gaya hidup sehat.

Gejala obstruksi usus pada orang dewasa

Obstruksi usus adalah penyakit akut pada saluran pencernaan, di mana usus membentuk hambatan untuk ekskresi massa feses. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan yang dapat berakibat fatal jika Anda tidak mencari perhatian medis pada waktunya. Obstruksi dapat terjadi pada semua usia, dari bayi baru lahir hingga lansia.

Gejala penyakit ini sering keliru untuk tanda-tanda penyakit lain pada saluran pencernaan dan mencoba untuk mengatasi mereka sendiri. Ini tidak dapat dilakukan secara kategoris, karena hanya waktu yang diberikan bantuan medis yang dapat menyelamatkan nyawa pasien. Penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit departemen bedah.

Jenis dan penyebab

Ada beberapa jenis CN.

1. Menurut penyebab terjadinya membedakan bentuk bawaan dan diperoleh. Bentuk kongenital terdeteksi pada masa bayi dan disebabkan oleh perkembangan abnormal usus kecil atau besar. Bentuk Acquired menjadi hasil dari proses tertentu yang terjadi di tubuh manusia, sebagai suatu peraturan, di usia yang lebih dewasa.

2. Ada juga KN mekanik dan fungsional.

CN fungsional - muncul sebagai hasil dari proses negatif di usus, setelah itu sepenuhnya atau sebagian berhenti berfungsi. Penyebab penyumbatan jenis ini dapat berupa berbagai faktor:

  • penyakit gastrointestinal yang terkait;
  • radang rongga perut (yaitu, penyakit seperti radang usus buntu, kolesistitis, pankreatitis, peritonitis);
  • operasi yang dilakukan pada rongga perut;
  • pendarahan internal;
  • trauma perut;
  • makanan berat yang berlimpah dalam jumlah besar setelah waktu lama yang cepat;
  • kolik usus.

Semua proses ini dapat menyebabkan penyumbatan fungsional usus, yang memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: sebagai obstruksi spastik dan paralitik. Spastik CN ditandai oleh spasme bagian tertentu dari usus. Spasme dapat dimanifestasikan dalam usus kecil atau di usus besar. Pada tahap akhir penyakit, 18-24 jam setelah onset penyumbatan antispasmodic, bentuk paralitik dapat terjadi, di mana seluruh usus dilumpuhkan.

Jenis penyakit kedua adalah mekanik CN. Berbeda dengan bentuk fungsional, dengan variasi mekanis dari motilitas usus, ia terus bekerja secara aktif, tetapi penghalang yang ada mencegahnya membawa kotoran keluar. Pada gilirannya, penyumbatan mekanik dibagi menjadi dua bentuk, apakah gangguan peredaran darah muncul di saluran pencernaan selama penyumbatan.

A) Obstruksi strangulasi. Dalam hal ini, ada gangguan peredaran darah di saluran pencernaan. Alasan untuk fenomena ini adalah sebagai berikut:

  • hernia terabaikan (loop usus tercekik di lubang hernia);
  • adhesi;
  • memutar loop usus karena aktivitas usus;
  • pembentukan simpul di usus.

B) Obstruktif usus obstruksi, di mana pelanggaran sirkulasi darah pada saluran pencernaan tidak diamati. Biasanya terjadi ketika usus tersumbat.

  • benda asing;
  • benjolan cacing;
  • Tumor (tumor dapat terjadi baik di usus dan di organ lain, misalnya, tumor rahim, ginjal, pankreas dapat menyumbat usus);
  • batu tinja.

Menurut perjalanan klinis, ada bentuk obstruksi intestinal akut dan kronis. Bentuk akut CN dimanifestasikan secara tajam dan menyakitkan, dengan setiap jam yang berlalu semua semakin diperparah, daging sampai mati. Bentuk kronis disebabkan oleh pertumbuhan adhesi atau tumor di saluran pencernaan. Ini berkembang sangat lambat, kadang-kadang mengingat gejala perut kembung, sembelit, dan diare bergantian satu sama lain. Tapi cepat atau lambat, ketika tumor tumbuh ke keadaan tertentu, itu menyumbat usus sepenuhnya, dan masalah memasuki fase akut dengan semua konsekuensi negatif.

Gejala obstruksi usus pada orang dewasa


Penting untuk dicatat bahwa ada kompleks utama gejala obstruksi usus, yang menampakkan diri sama pada usia berapa pun. Jadi, tanda obstruksi usus pada tahap awal adalah tiga gejala utama:

  • sakit perut (paling sering diamati di daerah pusar);
  • sembelit dan ketidakmungkinan pelepasan gas;
  • muntah.

Setelah 12-18 jam, gejala baru dapat ditambahkan ke arah obstruksi usus:

  • peristaltik berat;
  • perut membengkak dan mengambil bentuk tidak beraturan;
  • kebisingan usus, gemuruh;
  • dehidrasi;
  • mulut kering.

Pada hari ketiga setelah timbulnya penyakit, jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, pasien mulai demam dan syok. Hasil dari kondisi ini mungkin peritonitis dan kematian pasien. Ini adalah penyakit serius, yang sangat penting untuk mencari perawatan medis tepat waktu.

Ada beberapa fitur gejala obstruksi yang harus diketahui semua orang.

Muntah. Muntah dengan obstruksi usus pertama memiliki warna dan bau massa lambung, tetapi setelah beberapa saat ia memperoleh warna kekuningan dan bau kotoran. Ini terjadi ketika usus, tidak dapat menyingkirkan massa feses dengan cara alami, menggunakan jalan melalui perut untuk mengevakuasi mereka. Sebagai aturan, ini berlaku untuk situasi di mana obstruksi usus kecil terjadi.

Jika ada obstruksi kolon, usus tidak dapat "mendorong keluar" semua massa feses kembali sepanjang usus. Dalam kasus ini, suatu "transfusi" yang mendidih, bergemuruh, kram yang menyakitkan terjadi di perut, tetapi tidak ada kelegaan dalam bentuk muntah, meskipun mual yang menetap hadir.

Diare. Kadang-kadang dengan obstruksi usus dapat bermanifestasi diare berdarah. Ini membuktikan perdarahan internal.

Diagnostik

Setelah masuk pasien dengan dugaan obstruksi usus, perlu untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala serupa:

  • penyakit ulkus peptikum;
  • radang usus buntu;
  • kolesistitis;
  • peradangan ginekologi pada wanita.

Setelah ini, sebuah penelitian dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis CN dan perawatan medis atau bedah yang benar.

  • Pertama-tama, pemeriksaan dan pertanyaan pasien (dalam bentuk akut, pasien dapat mengetahui waktu yang tepat ketika proses menyakitkan dimulai), palpasi perut harus dilakukan. Dengan bantuan palpasi, adalah mungkin untuk menilai kondisi pasien, mengidentifikasi situs penyumbatan dan bahkan dalam beberapa kasus menentukan penyebabnya, baik itu batu feses, adhesi atau volvulus.
  • X-ray dengan agen kontras (barium). Prosedur ini menentukan apakah ada halangan. Juga dengan bantuan sinar-X, Anda dapat secara akurat menemukan tempat lokalisasinya di usus kecil atau besar.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada saluran pencernaan.
  • Collonoskopi. Prosedur ini memberikan kesempatan untuk menjelajahi seluruh usus, untuk menemukan dan memeriksa bagian yang bermasalah.

Pengobatan obstruksi usus


Fitur pengobatan tergantung pada bentuk obstruksi usus, dari kelalaian dan proyeksi medis dalam setiap kasus. Jika pasien meminta bantuan pada tahap awal CN, maka ada kemungkinan terapi konservatif akan dilakukan:

  • membersihkan bagian atas saluran gastrointestinal melalui probe khusus;
  • pengenalan obat-obatan yang merangsang motilitas;
  • pengenalan obat-obatan yang meredakan kram dari saluran gastrointestinal.

Jika setelah perawatan konservatif dalam 12 jam tidak ada perbaikan dalam kondisi pasien, intervensi bedah diterapkan. Selama operasi, ahli bedah membuat sayatan perut, menentukan penyebab masalah dan menghilangkannya tergantung pada bentuk penyakit, misalnya:

  • lepaskan bagian dari usus dengan nekrosisnya;
  • hilangkan adhesi dan tumor;
  • mengoreksi torsions dan intestinal knots;
  • dengan peritonitis, sanitasi dan drainase rongga perut dilakukan.

Periode pasca operasi

Untuk tingkat yang lebih besar, periode pasca operasi dalam kasus obstruksi usus tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan operasi yang dilakukan. Sebagai aturan, dalam beberapa hari pertama pasien diberi istirahat total.

Pada awalnya, nutrisi dapat diberikan kepada pasien secara intravena. Setelah beberapa hari, Anda dapat mengambil makanan protein parut. Selanjutnya ditentukan tabel diet nomor 2.
Bersamaan dengan ini, pengobatan dilakukan. Obat-obatan antibakteri diresepkan untuk menghindari proses peradangan dalam tubuh. Selain itu, perlu untuk menormalkan metabolisme air-garam, yang terganggu selama penyakit. Untuk tujuan ini, obat-obatan khusus diresepkan secara intravena atau subkutan.

Setelah keluar, Anda harus mengikuti diet nomor 4, yang dirancang untuk orang-orang dengan penyakit pada saluran cerna.

Diet


Setelah pengobatan segala bentuk obstruksi usus, perlu secara ketat mengikuti diet dan tetap berpegang pada diet.

Seperti halnya penyakit usus, dengan CN sering ditunjukkan bahwa ada juga porsi kecil. Ini mengurangi beban dari saluran pencernaan, mengeluarkan sekresi jus lambung dan asam empedu, memfasilitasi kerja usus kecil dan besar.

Hindari makan terlalu panas dan terlalu dingin. Juga, jangan makan makanan kasar yang sulit dicerna. Minimalkan asupan garam. Minum banyak air.

Pada bulan pertama setelah operasi, makan makanan parut. Produk berikut diizinkan:

  • sereal (semolina, buckwheat, beras, oat groat);
  • daging tanpa lemak dan ikan;
  • sayuran setelah perlakuan panas, tidak menyebabkan kembung;
  • buah-buahan yang tidak menyebabkan kembung, tergores, bisa dipanggang;
  • keju cottage rendah lemak, acidophilus;
  • compotes dan kissels dari buah dan buah.

Dalam kasus obstruksi usus, produk yang mempromosikan perut kembung dan sembelit dilarang keras:

  • daging berlemak, ikan;
  • sereal yang sulit dicerna (millet groats, barley);
  • kacang polong, jamur;
  • makanan yang diasap, asin, pedas, pedas;
  • soda, kopi, alkohol;
  • permen dan cokelat;
  • roti segar dan kue;
  • kubis putih;
  • apel;
  • kefir, krim asam, keju, krim, susu.

Komplikasi

Obstruksi usus adalah penyakit yang sangat berbahaya dengan komplikasi serius yang terjadi setelah 2-3 hari. Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat sangat memperburuk situasi sampai mati. Beberapa hari setelah onset penyumbatan akut usus kecil atau besar, proses negatif seperti perforasi usus dapat dimulai.

Perforasi usus di CN terjadi ketika nekrosis (nekrosis) dari beberapa bagian usus terjadi karena gangguan sirkulasi darah. Karena massa feses berakumulasi untuk waktu yang lama tanpa saluran keluar, dan di bawah tekanan mereka, dinding-dinding usus mati pecah, sehingga dindingnya kehilangan elastisitas.

Peritonitis - infeksi pada rongga perut. Sebagai aturan, itu terjadi karena perforasi usus dan penetrasi kotoran ke dalam peritoneum. Dengan peritonitis, intervensi bedah mendesak diindikasikan.

Pencegahan

Untuk meminimalkan terjadinya obstruksi usus atau mencegah kekambuhan setelah operasi, perlu mengikuti aturan berikut.

  • Segera mengobati penyakit pada saluran pencernaan yang dapat secara langsung menyebabkan CN: hernia inguinalis dan hernia umbilikalis, tumor di usus dan organ lain yang dekat dengannya.
  • Untuk pembedahan perut, berikan preferensi pada metode laparoskopi intervensi bedah, karena setelah laparoskopi, pembentukan adhesi minimal.
  • Stick nutrisi fraksional. Makan berlebih dapat berdampak buruk pada usus setelah operasi obstruksi, yang dilakukan sebelumnya. Hilangkan junk food dari diet.
  • Gaya hidup aktif sangat penting untuk kesehatan saluran pencernaan, karena menjaga motilitas usus pada tingkat yang dibutuhkan.

Metode mengobati obstruksi usus pada orang dewasa

Obstruksi usus adalah masalah yang cukup umum dihadapi oleh sejumlah besar pasien. Berbagai metode terapi sekarang sedang ditawarkan yang memungkinkan Anda dengan cepat mengatasi suatu penyakit. Pada saat yang sama, perlu untuk menetapkan penyebab penyakit.

Informasi umum tentang penyakit ini

Obstruksi usus pada praktek staf medis cukup umum. Alokasikan variasi mekanik dan dinamis. Kedua bentuk ini memiliki tanda-tanda karakteristik intestinal twisting. Ini adalah jenis obstruksi usus. Penyakit ini mungkin akut atau lamban berkembang di kronis.

Apa beberapa alasan mengapa obstruksi usus mekanik dapat terjadi? Dalam hal ini, para ahli mengidentifikasi alasan-alasan berikut:

  • sayatan hernia;
  • cacing (karena mereka bagian di usus tersumbat);
  • inversi usus;
  • invaginasi (proses melibatkan introduksi usus ke yang lain);
  • kehadiran benda asing di usus;
  • pembentukan adhesi dan simpul;
  • proses pemblokiran yang disebabkan oleh akumulasi kotoran atau massa makanan.

Tentang obstruksi dinamis

Obstruksi dinamis pada usus besar disebabkan oleh gangguan yang berkaitan dengan motilitas usus. Selain itu, berbagai patologi dan penyakit organ yang terletak di daerah perut dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Masalah dapat terjadi pada organ internal lainnya, fungsi yang secara langsung mempengaruhi kerja usus. Secara paralel, ada kegagalan dalam fungsi sistem saraf, dan mereka mendahului penyakit.

Di antara alasan yang menyebabkan obstruksi usus dinamis, ada baiknya menyoroti: perubahan tipe patologis, mempengaruhi keseimbangan elektrolit, dan gangguan keseimbangan asam-basa. Dalam beberapa kasus, obstruksi usus kecil mungkin merupakan hasil dari komplikasi yang timbul setelah operasi pada organ. Ada penyakit dalam kasus ketika pasien membentuk adhesi atau penyakit peradangan yang mempengaruhi saluran pencernaan.

Penyumbatan usus dapat terjadi karena fakta bahwa seseorang kurang gizi. Dengan demikian, kasus dianggap di mana pasien makan daging sangat sering dan dalam jumlah besar. Selain itu, sejumlah besar makanan berlemak dapat dikonsumsi, yang tidak ada konsumsi buah dan sayuran segar. Karena itu, Anda perlu hati-hati memantau menu Anda.

Sembelit dan obstruksi dapat terjadi karena peningkatan peristaltik, peningkatan tekanan intrauterin. Semua fenomena negatif ini mengarah pada fakta bahwa usus dikompresi atau tertahan. Sembelit terjadi karena organ memutar karena panjang besar atau sempitnya akar mesenterium. Sindrom obstruksi dapat dimulai karena gerakan usus, yang terjadi karena gangguan motilitas usus.

Obstruksi obstruktif diaktifkan karena alasan berikut:

  • tumor (termasuk jinak);
  • kotoran fecal;
  • batu empedu;
  • Ascaris;
  • proses inflamasi;
  • tuberkulosis usus.

Konstipasi dan obstruksi pada anak-anak cukup langka. Jika kita berbicara tentang patologi kongenital, maka fenomena ini didiagnosis pada 20% kasus. Penyakit yang didapat sering muncul karena fakta bahwa anak-anak cenderung menelan berbagai benda. Ini dapat menyebabkan invaginasi. Dokter mencatat bahwa tidak mungkin untuk melakukan perawatan sendiri, karena ini hanya dapat memperburuk situasi.

Gambar klinis

Obstruksi usus akut memiliki gejala spesifik yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dalam periode waktu yang relatif singkat. Nyeri disertai patologi di hampir semua kasus, dengan rasa sakit yang timbul tiba-tiba. Bisa kram, dan intensitasnya tidak terekspresikan.

Gejala obstruksi usus adalah muntah dan mual. Selain itu, gejala berikut mungkin ada:

Permeabilitas rendah dapat diperparah, dan penyakit mulai berkembang. Ini mengarah pada fakta bahwa proses muntah menjadi lebih jelas, dan mual meningkat. Dalam beberapa kasus, bau yang tidak menyenangkan mungkin muncul di mulut pasien. Gas tidak berangkat, dan menumpuk di rongga perut.

Juga, hampir semua pasien dengan diagnosis yang dianggap tidak mampu menghirup udara dalam jumlah besar. Semua gejala ini menunjukkan bahwa sangat diperlukan untuk menggunakan tindakan yang ditujukan untuk pengobatan obstruksi usus. Tergantung pada gejala apa yang melekat pada kasus tertentu, sindrom obstruksi dapat berlanjut sebagai berikut: munculnya tiba-tiba dan penurunan bertahap, peningkatan dan penurunan secara bertahap pada saat-saat remisi.

Ada seluruh klasifikasi obstruksi usus, tetapi dalam hampir semua kasus ada sejumlah tanda gejala yang khas. Pertama-tama - itu adalah rasa sakit. Pada tahap pertama perkembangan penyakit, kolik dirasakan di seluruh usus, dan hampir tidak mungkin untuk menentukan lokasi sindrom yang tepat.

Setelah rasa sakit tumbuh sampai periode tertentu, itu menjadi permanen, maka ia mampu menutupi hampir seluruh rongga perut. Akibatnya, sejumlah pasien dapat mengalami peritonitis, dalam hal ini hanya operasi yang dapat menyelesaikan masalah. Jika obstruksi terjadi, efek nyeri bersifat permanen dan tidak kehilangan ketajamannya.

Obstruksi mekanik usus dan jenis lain disertai dengan adanya muntah. Gejala ini biasanya terjadi setelah sakit perut terjadi. Ini karena fakta bahwa makanan tidak bisa melewati saluran pencernaan, jadi ada stagnasi. Permeabilitas rendah dapat berkembang menjadi obstruksi lengkap.

Sindrom ini dapat ditandai dengan obstruksi, yang muncul di usus kecil (di bagian atasnya), setelah itu ada muntah yang melimpah. Ada beberapa kasus ketika obstruksi didiagnosis di usus bagian bawah, kemudian muntah dapat terjadi kemudian dan memiliki intensitas yang lebih sedikit.

Lebih lanjut tentang gejala

Kejang dan jenis penyakit lainnya hampir selalu disertai dengan adanya kembung di daerah perut. Gejala ini terjadi karena pembentukan gas dan cairan yang stagnan, dan dalam volume besar. Semua ini menyebabkan terhalangnya massa ini di anus. Di sinilah tidak hanya fisiologis, tetapi juga efek psikologis bekerja.

Pembengkakan dapat mempengaruhi bagian atas dan tengah usus, tetapi kemudian prosesnya hanya meningkat. Praktis tidak ada discharge, mungkin ada muntah parsial, tetapi proses ini minimal dan tidak dapat secara drastis mengubah kondisi pasien. Meskipun ada klasifikasi keseluruhan jenis obstruksi, tetapi dalam hampir semua kasus itu mempengaruhi usus besar. Hal ini menyebabkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan: dinding-dinding peregangan tubuh dan perut meningkat dalam volume, karena mengalami proses pembengkakan.

Jika perut menjadi bengkak, maka palpasi menghasilkan suara hampa, yang disebut silindris. Ini terbentuk sebagai akibat dari memukul jari di permukaan perut. Ada beberapa kasus ketika loop tubuh pasien meregang sangat kuat sehingga terlihat melalui kulit.

Ileus paralitik, seperti beberapa spesies lain, dapat ditandai dengan obstruksi gas dan kotoran pada anus. Para ahli mencatat bahwa manifestasi gejala ini tidak mendasar dalam semua kasus, oleh karena itu, gejala ini tidak selalu didasarkan pada diagnosis yang akurat. Jika penyumbatan telah terbentuk, maka di bagian bawah usus besar, retensi massal terjadi lebih awal. Dalam kasus di mana bagian ini ditutup di bagian atas usus besar, pelepasan gas dapat direalisasikan dalam beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, dokter yang hadir menegaskan bahwa jika ada permeabilitas gas, maka onset obstruksi usus tidak termasuk.

Semua gejala di atas dapat dicirikan oleh gejala tambahan berikut:

  • kehilangan nafsu makan;
  • kelemahan umum;
  • peningkatan rasa haus.

Kelumpuhan usus dapat menyebabkan tingkat dehidrasi yang tinggi. Akibatnya, gagal jantung bisa terjadi. Selain itu, efek negatif berikut mungkin terjadi:

  • kejutan;
  • gagal ginjal akut;
  • retensi urin di dalam tubuh;
  • tekanan darah menurun;
  • denyut jantung meningkat.

Dalam beberapa kasus, pasien mengalami demam, tetapi penampilannya biasanya diamati pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit. Semua ini disebabkan oleh fakta bahwa bakteri memasuki lumen umum usus, dan kemudian masuk ke dalam darah.

Langkah apa yang harus diambil?

Apa yang harus dilakukan jika seseorang mengalami obstruksi? Dalam beberapa kasus, seorang pasien tanpa bantuan medis dapat menduga bahwa tubuhnya memiliki masalah seperti itu. Jika ada kemungkinan bahwa obstruksi usus telah terjadi, diagnosis harus dilakukan hanya oleh dokter yang merawat, oleh karena itu perlu segera menghubungi ambulans. Paling sering, hanya operasi yang dapat mengatasi masalah yang dihadapi. Tidak dapat diterima untuk melakukan kegiatan perawatan diri, karena ini hanya akan menyebabkan komplikasi tambahan dan masalah kesehatan.

Klasifikasi obstruksi usus membedakan jenis mekanik. Kasus ini dapat dihilangkan dengan menyingkirkan penyebab negara. Untuk ini, spesialis menggunakan solusi bedah. Jika kita mempertimbangkan penyakit lumpuh, maka perlu untuk mengarahkan semua tindakan untuk menghilangkan penyebab utamanya.

Pengobatan konservatif dapat mencakup langkah-langkah berikut:

  • penggunaan antibiotik;
  • analgesik;
  • oksigen;
  • obat penghilang rasa sakit lainnya.

Semuanya diberikan secara intravena. Namun, langkah-langkah ini mungkin tidak efektif. Sangat penting bahwa operasi itu dilakukan. Ini akan mengembalikan semua fungsi usus di tubuh manusia. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk menghilangkan residu yang terkandung dalam suatu organ.

Seringkali merupakan kesalahan ketika beralih ke bantuan obat pencahar. Para ahli menekankan bahwa tindakan ini kontraindikasi, karena dengan bantuannya kondisi pasien hanya memburuk. Sebelum pergi ke dokter, Anda tidak bisa makan apa pun dan minum.

Peristiwa medis

Bagaimana masalah dirawat? Tergantung pada jenis penyakit apa yang didiagnosis pada pasien, 2 opsi dapat dipertimbangkan: perawatan bedah atau konservatif. Jika pasien memasuki institusi medis tepat waktu dan tanpa adanya gejala peritonitis, abnormalitas volemic dalam bentuk parah, efek terapeutik pada tubuh harus dilakukan awalnya dengan menggunakan metode konservatif.

Efektivitas manipulasi tersebut ditentukan berdasarkan informasi klinis dan radiologis yang tersedia. Jika pasien mengalami sindrom nyeri, itu berarti tidak ada efek positif. Efeknya terbukti dengan hilangnya tingkat cairan usus. Asalkan ada tanda-tanda klinis atau radiologis penyakit, menjadi perlu untuk melakukan operasi.

Tindakan terapeutik untuk obstruksi usus ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab. Tujuannya adalah untuk menghilangkan fenomena keracunan, mengembalikan motilitas usus. Untuk mendapatkan peningkatan yang ditandai, pasien diperlihatkan dekompresi lambung, usus. Dalam kerangka perawatan yang kompleks, langkah-langkah infus dilakukan, karena itu mungkin untuk melakukan koreksi deviasi metabolik yang diucapkan.

Seringkali, pasien selama pemeriksaan menyeluruh mengungkapkan obstruksi spastik. Jika dokter dihadapkan dengan diagnosis semacam itu, bukan hanya penyebab utama deviasi yang dihilangkan, tetapi tindakan paliatif juga diresepkan. Pasien dianjurkan untuk mandi air hangat untuk mendapatkan hasil positif yang cepat.

Pemulihan terjadi lebih cepat dengan mengambil antispasmodik. Pasien memberikan suntikan. Obat yang diminta - Papaverin, Drotaverin, Platyfillin, dll. Terapi dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter tanpa mengganggu dosis dan durasi pengobatan.

Jika ada obstruksi paralitik, elektrostimulasi usus akan diresepkan. Pembersihan enema dilakukan, suntikan Ubretida, Proserin atau sediaan serupa disuntikkan. Setiap obstruksi mekanik membutuhkan laparotomi darurat. Akses lain kemungkinan jika ada obstruksi perekat.

Pada tanda-tanda pertama penyakit seperti itu, tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri, tidak ada gunanya memeriksa sendiri efek metode rakyat. Ini hanya memperburuk situasi. Anda harus segera menghubungi institusi medis khusus.

Obstruksi usus

Obstruksi usus adalah salah satu gangguan pencernaan yang paling serius. Semuanya dimulai dengan perasaan tidak nyaman: kembung, gemuruh, mual. Di masa depan, gejala menjadi lebih mengkhawatirkan: ada serangan muntah, sakit perut.

Dengan tidak adanya perawatan medis, obstruksi usus dapat menyebabkan nekrosis jaringan, perforasi, dan infeksi akut. Kondisi seperti itu mengancam nyawa. Tetapi jika perawatan dimulai tepat waktu, maka prognosisnya menguntungkan: dalam beberapa hari proses pemindahan dan pengosongan makanan dipulihkan sepenuhnya.

Informasi umum tentang penyakit ini

Obstruksi usus - apakah itu? Dalam proses pencernaan yang normal, isi lambung masuk ke usus kecil, diproses, diserap sebagian dan dilanjutkan. Di bagian tebal dari pembentukan massa feses dan promosi mereka ke anus. Dalam kasus obstruksi usus, lumen usus menyempit atau benar-benar tertutup, akibatnya makanan dan cairan tidak dapat bergerak dan meninggalkan tubuh.

Penyakit ini dapat disebabkan oleh banyak alasan: hernia, adhesi, tumor. Ini terjadi pada orang-orang dari kelompok usia yang berbeda: dari bayi baru lahir hingga orang tua. Jika ada kecurigaan obstruksi usus, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, dalam beberapa kasus intervensi bedah darurat diperlukan.

Obstruksi usus bisa akut atau kronis. Yang terakhir jarang terjadi, berkembang selama beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan, kemudian bergerak ke tahap akut.

Obstruksi usus akut berkembang dengan cepat, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah pada tubuh (bertahan bahkan setelah gerakan dan evakuasi makanan dipulihkan). Jenis aliran ini dibagi menjadi dua jenis.

Obstruksi usus dinamis

Terjadi karena gangguan motilitas usus.

Ada dua jenisnya:

  • Obstruksi usus halus. Ini berkembang dengan latar belakang penurunan progresif dalam nada dan gerak peristaltik dinding organ. Pelanggaran adalah parsial - paresis, atau kelumpuhan total. Hal ini dapat diamati pada satu situs atau menutupi seluruh saluran gastrointestinal. Sering berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, misalnya, peritonitis.
  • Obstruksi usus besar. Dikembangkan sebagai akibat dari spasme refleks dari setiap area. Mungkin diperlukan beberapa jam atau hari. Ini sering merupakan hasil dari penyakit lain, misalnya, urolitiasis.

Obstruksi usus mekanik

Ini berkembang karena hambatan mekanis yang mencegah pergerakan makanan dan cairan.

Varietas obstruksi usus mekanik:

  • Obstruksi usus obstruktif. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa oklusi lumen terjadi dari dalam, dan sirkulasi darah, sebagai suatu peraturan, tidak berubah. Terjadi dengan pertumbuhan tumor, bekas luka yang membesar, berlalunya batu empedu, dll.
  • Obstruksi intestinal strangulata. Lumen diblokir oleh tekanan dari luar, disertai dengan gangguan sirkulasi darah di dalam tubuh, yang dapat menyebabkan kematiannya. Bentuk obstruksi usus yang lebih berbahaya daripada obstruksi sebelumnya. Dikembangkan dengan hernia strangulata, torsi usus, adhesi, dll.

Tergantung pada departemen di mana kemajuan makanan terganggu, obstruksi usus tinggi (bagian tipis) dan rendah (bagian tebal) diisolasi. Kedua jenis ini memiliki gejala berbeda pada tahap awal penyakit.

Alasan

Apa yang menyebabkan obstruksi usus? Penyebab penyakit ini banyak. Untuk mengetahui apa yang menyebabkan keterlambatan makanan dan air, sejumlah pemeriksaan diagnostik dilakukan.

Data yang diperoleh membantu dokter untuk menetapkan bahwa pelanggaran terjadi sebagai akibat dari:

  • kejang refleks di daerah usus, yang berkembang karena operasi baru-baru ini, cedera perut atau tulang belakang, bagian dari batu melalui ureter, dll.;
  • paresis atau paralisis dari suatu situs atau seluruh usus yang dihasilkan dari penyakit lain: peritonitis, diabetes, keracunan oleh racun, trombosis pembuluh kecil, dll.
  • tumpang tindih lumen usus dari dalam oleh hambatan mekanis: tumor, bekas luka, batu empedu, cacing, segumpal makanan dengan serat yang tidak tercerna, benda asing;
  • tumpang tindih lumen usus dari luar dengan meremas situs hernia, adhesi sebagai akibat dari memutar-mutar usus, malformasi organ, atau invaginasi menjadi penyebabnya.

Penyebab obstruksi usus menentukan taktik pengobatan. Oleh karena itu, pendirian mereka merupakan tahap penting perawatan medis. Baca lebih lanjut tentang penyebab obstruksi usus pada anak-anak →

Patogenesis

Mekanisme obstruksi usus masih belum sepenuhnya dipahami. Studi terbaru menunjukkan bahwa peran utama termasuk pelanggaran sirkulasi darah lokal, yang terjadi karena perbedaan tekanan hidrostatik di bagian-bagian tertentu dari pembuluh. Ketika terkena hambatan mekanis eksternal dan internal di usus, zona dengan tekanan yang meningkat muncul. Dinding usus membentang, mengurangi kecepatan aliran darah dan mengembangkan stasis - menghentikan isinya. Hal yang sama terjadi dengan paresis, kelumpuhan, dan spasme usus.

Pada awalnya, gangguan peredaran darah dikompensasi oleh cadangan tubuh, tetapi pada titik tertentu mereka mencapai puncaknya, dan sindrom obstruksi usus akut terbentuk. Ini meningkatkan jumlah pembuluh darah yang tidak berfungsi, mengembangkan edema usus.

Di masa depan, proses redoks terganggu, dinding organ menjadi nekrotik, dan berlubang. Infeksi menembus rongga perut, menyebabkan peritonitis. Pada saat yang sama, pencernaan makanan dilanggar, intoksikasi tubuh berkembang, dan pada kasus yang berat, sepsis (infeksi darah).

Gejala

Jika obstruksi usus diduga, penting untuk mengetahui bahwa penyakit tersebut memiliki gejala yang berkembang dalam 3 periode:

  1. Periode awal, 12 jam pertama (atau kurang). Ada kembung dan rasa berat di perut, mual. Kemudian ada rasa sakit, sifat dan intensitas yang bergantung pada penyebab patologi. Jika kompresi usus dilakukan di luar, misalnya, jika obstruksi perekat usus didiagnosis, maka gejala nyeri adalah konstan, tetapi intensitasnya berubah: dari sedang ke kuat, menyebabkan syok. Ketika lumen diblokir dari dalam, mereka paroxysmal, bertahan selama beberapa menit, dan kemudian menghilang. Muntah terjadi ketika makanan dari lambung ke usus terganggu.
  2. Periode menengah, dari 12 hingga 24 jam. Gejala obstruksi usus menjadi jelas. Terlepas dari penyebab penyakitnya, rasa sakitnya konstan, peningkatan distensi abdomen, muntah sering dan berlimpah. Mengembangkan dehidrasi, pembengkakan usus.
  3. Periode akhir, dari 24 jam. Tanda-tanda obstruksi usus pada orang dewasa dan anak-anak pada tahap ini menunjukkan keterlibatan seluruh organisme dalam proses patologis. Tingkat pernapasan meningkat, karena keracunan bakteri, suhu meningkat, produksi urin berhenti, dan nyeri perut meningkat. Mungkin perkembangan peritonitis dan sepsis.

Cara obstruksi usus bermanifestasi sendiri sebagian bergantung pada lokasi lokalisasi. Jadi, muntah pada periode awal penyakit adalah karakteristik patologi di usus kecil, terutama di bagian atas, dan sembelit dan gangguan pembuangan gas - di usus besar. Tetapi pada periode akhir, ketika peritonitis berkembang, gejala-gejala ini berkembang dengan segala jenis obstruksi.

Diagnostik

Data tentang penyakit, diperoleh selama percakapan, dokter sering tidak cukup untuk diagnosis. Bagaimana cara menentukan obstruksi usus?

Untuk tujuan ini, metode penelitian laboratorium dan instrumental digunakan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • x-ray intestine dengan kontras;
  • irrigoskopi atau kolonoskopi (dengan obstruksi usus besar);
  • Ultrasound pada saluran pencernaan;
  • computed tomography dari saluran pencernaan;
  • laparoskopi (digunakan tidak hanya untuk diagnosa, tetapi juga untuk perawatan).

Perawatan pada orang dewasa dan anak-anak

Obstruksi usus parsial, gejala yang menunjukkan tahap awal dari proses, dapat dihilangkan dengan bantuan metode pengobatan konservatif. Mereka termasuk obat-obatan dan penggunaan metode rakyat. Jika peritonitis atau komplikasi yang lebih serius telah diidentifikasi, maka operasi diperlukan. Perawatan obstruksi usus pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan dengan prinsip yang sama.

Metode tradisional

Dalam kasus obstruksi usus, pasien dirawat di rumah sakit. Untuk menstabilkan kondisinya, pipet dipasang dengan larutan garam - ini membantu mengatasi dehidrasi. Jika perut sangat bengkak, probe dimasukkan melalui hidung untuk memungkinkan aliran udara dan cairan. Jika fungsi urin terganggu, kateter dimasukkan. Terkadang diberi resep enema, bilas lambung.

Obstruksi fungsional dari usus yang disebabkan oleh kelumpuhan atau spasme dinding, setelah beberapa waktu berlalu dengan sendirinya. Jika setelah beberapa hari tidak ada perbaikan, dokter meresepkan obat yang mengembalikan motilitas dan mempromosikan pergerakan makanan dan cairan (Papaverine, Spasmol, No-spa, dll.).

Tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit, mungkin perlu mengambil antivirus atau obat penenang, probiotik, vitamin. Pencahar dengan obstruksi usus dapat diambil hanya dengan resep dokter, dalam beberapa kasus hanya akan memperburuk situasi.

Jika obstruksi usus bersifat mekanis, tetapi pada saat yang sama parsial, maka langkah-langkah yang paling sering cukup untuk menstabilkan kondisi umum. Dokter meresepkan diet di mana tidak ada produk berserat dan fermentasi. Menu terdiri dari bubur tanah, kaldu, souffle, jelly, cium, dan omelet. Jika seseorang tidak merasa lebih baik, maka operasi dilakukan.

Dengan obstruksi mekanis lengkap dari usus, ketika makanan dan cairan tidak bergerak sepanjang saluran pencernaan, diperlukan intervensi bedah. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum. Tindakan dokter tergantung pada penyebab dan stadium penyakit.

Mungkin telah diproduksi dengan menghapus bagian dari usus, menghilangkan ujung atasnya ke dinding perut anterior dan dijahit dalam beberapa bulan, penghapusan hernia, tumor, batu tinja, menghaluskan mengasapi dan t. D.

Obat peristaltik anti-peradangan dan stimulasi, antibiotik diperkenalkan. Prognosis menguntungkan jika operasi dilakukan dalam 6 jam pertama setelah onset penyakit. Semakin lama periode waktu ini, semakin besar kemungkinan kematian.

Metode rakyat

Perawatan dengan obat tradisional hanya mungkin dengan izin dan dokter ketika gejala obstruksi usus menunjukkan tumpang tindih parsial lumen dan perjalanan penyakit kronis. Secara independen melaksanakan terapi semacam itu tidak mungkin, karena tanpa bantuan yang memenuhi syarat, ada risiko kematian.

Di antara metode populer untuk menghilangkan obstruksi yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • dedak, air matang untuk sarapan;
  • infus kulit buckthorn sebagai ganti teh (1 sendok makan per 200 ml air mendidih);
  • pemasukan biji rami sebelum tidur (1 sendok makan per 200 ml air mendidih, minum tanpa peregangan);
  • enema dari biji rami (1 sendok makan per 200 ml air mendidih, saring);
  • infus sedge dan hypericum pada pagi dan sore hari (1 sendok makan bahan baku, 500 ml air mendidih);
  • kolak buah plum di siang hari (untuk 1 st. buah - 1,5 liter air).

Pencegahan

Pencegahan obstruksi usus adalah sebagai berikut:

  • deteksi tepat waktu dan penghapusan penyakit yang dapat menyebabkan penyempitan lumen usus (tumor, cacing, adhesi, hernia, dll.);
  • nutrisi yang tepat, sesuai dengan umur dan karakteristik tubuh;
  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • Cari pertolongan medis pada tanda pertama tinja yang abnormal.

Seringkali, obstruksi usus terjadi pada orang tua, apa yang harus dilakukan untuk mencegah penyakit? Berperan penting. Dalam diet harus makanan yang meningkatkan motilitas usus (serat tinggi). Anda perlu makan 4-6 kali sehari pada waktu yang hampir bersamaan. Jangan biarkan istirahat besar atau makan sejumlah besar makanan sekaligus. Anda harus melakukan aktivitas fisik, sesuai dengan kemampuan tubuh: berjalan, senam, bersepeda, berenang, melakukan pekerjaan rumah tangga.

Komplikasi

Hal pertama yang harus dilakukan jika terjadi obstruksi usus adalah mencari bantuan medis. Dalam kasus penyakit ini penting setiap jam. Langkah-langkah perawatan selanjutnya dimulai, semakin tinggi risiko komplikasi.

Karena obstruksi nekrosis usus (kematian) dari dinding mereka berkembang. Perforasi terbentuk, dan isinya jatuh ke dalam rongga perut, menyebabkan peradangannya - peritonitis. Lebih lanjut mengembangkan sepsis perut - infeksi darah yang umum, yang menyebabkan kematian.

ileus - kondisi berbahaya, yang dengan tidak adanya perawatan darurat dapat menyebabkan kematian. Pelanggaran gerakan makanan dapat sepenuhnya atau sebagian disebabkan oleh obstruksi mekanik atau spasme (kelumpuhan) usus. Bagaimana menyembuhkan tergantung pada penyebab penyakit: metode konservatif digunakan dalam obstruksi mekanik fungsional dan parsial, bedah - penuh obstruksi mekanik, serta dalam semua kasus ketika penggunaan obat-obatan dan diet tidak bekerja.

Obstruksi usus

bagian pelanggaran melalui konten usus yang disebabkan oleh oklusi lumen nya, kompresi, kejang, atau gangguan hemodinamik persarafan - ileus. Klinis ileus manifest kram perut nyeri, mual, muntah, tinja tertunda dan flatus. Dalam diagnosis data ileus direkam pemeriksaan fisik (palpasi, perkusi, auskultasi perut), pemeriksaan colok dubur, observasi x-ray perut, kontras radiografi, kolonoskopi, laparoskopi. Pada beberapa jenis obstruksi usus, taktik konservatif dimungkinkan; dalam kasus lain, intervensi bedah dilakukan, tujuan yang merupakan pemulihan dari isi perjalanan melalui usus atau pencabutan dari luar, non-layak porsi reseksi usus.

Obstruksi usus

Obstruksi usus (ileus) bukan bentuk nosokologis independen; dalam gastroenterologi dan coloproctology, kondisi ini berkembang dalam berbagai macam penyakit. Obstruksi usus menyumbang sekitar 3,8% dari semua kondisi darurat dalam pembedahan perut. Dalam kasus obstruksi usus, kemajuan isi (chyme) - massa makanan setengah dicerna sepanjang saluran pencernaan terganggu.

Obstruksi usus adalah sindrom polietiologi, yang dapat disebabkan oleh berbagai penyebab dan memiliki berbagai bentuk. Ketepatan waktu dan keakuratan diagnosis obstruksi usus merupakan faktor penentu dalam hasil dari kondisi serius ini.

Klasifikasi obstruksi usus

Ada beberapa pilihan untuk klasifikasi obstruksi usus, dengan mempertimbangkan berbagai mekanisme patogenetik, anatomi dan klinis. Tergantung pada semua faktor ini, pendekatan yang berbeda untuk pengobatan obstruksi usus diterapkan.

Untuk alasan morphofunctional, ada:

1. obstruksi usus dinamis, yang, pada gilirannya, mungkin kejang dan lumpuh

2. obstruksi usus mekanik, termasuk bentuk:

  • dicekik (memutar, mencubit, mengangguk)
  • obstruktif (intraintestinal, extraintestinal)
  • campuran (obstruksi komisura, invaginasi)

3. obstruksi usus vaskular karena infark intestinal.

Dengan kendala pengaturan sebelumnya untuk bagian dari massa makanan membedakan tinggi dan rendah obstruksi usus kecil (60-70%), obstruksi kolon (30-40%). Dengan tingkat patensi ileus pencernaan bisa lengkap atau parsial; dalam perjalanan klinis - akut, subakut dan kronis. Pada saat gangguan usus permeabilitas formasi dibedakan obstruksi usus kongenital terkait dengan cacat janin perkembangan usus dan ekstrinsik obstruksi (sekunder) karena penyebab lain.

Dalam pengembangan obstruksi usus akut mengidentifikasi beberapa fase (langkah). Pada tahap yang disebut "ileusnogo menangis" yang berlangsung dari 2 sampai 12-14 jam, dan diutamakan lokal sakit perut simtomatologi. Berturut-turut tahap pertama dari langkah keracunan berlangsung dari 12 sampai 36 jam dan ditandai oleh "kesejahteraan imajiner" - penurunan intensitas nyeri kram, usus peristaltik melemah. Bersamaan, diketahui gas neothozhdenie bangku tertunda, perut kembung dan asimetri. Di kemudian, ileus tahap terminal, terjadi setelah 36 jam dari timbulnya penyakit ini mengembangkan gangguan hemodinamik tiba-tiba dan peritonitis.

Penyebab obstruksi usus

Perkembangan berbagai bentuk obstruksi usus karena penyebabnya. Dengan demikian, obstruksi spastik berkembang sebagai akibat dari kejang usus refleks, yang mungkin karena iritasi mekanik dan nyeri saat infestasi cacing, benda asing usus, luka perut dan memar, pankreatitis akut, nefrolitiasis dan kolik ginjal, kolik bilier, pneumonia basal, radang selaput dada, hemo- dan pneumotoraks, tepi fraktur, infark miokard akut dan lain-lain. kondisi patologis. Selain itu, pengembangan obstruksi usus spastik dinamis dapat berhubungan dengan lesi organik dan fungsional dari sistem saraf (cedera otak, trauma, cedera tulang belakang, stroke iskemik, dll), dan gangguan discirkulatornaya (trombosis dan emboli mesenterika kapal, disentri, vaskulitis), Penyakit Hirschsprung.

Untuk menyebabkan ileus paralitik dan paresis usus, kelumpuhan, yang dapat berkembang karena peritonitis, operasi bedah pada bagian perut, gemoperitoniuma, keracunan morfin, garam logam berat, keracunan makanan, dan sebagainya. D.

Dengan berbagai jenis obstruksi usus mekanik, ada hambatan mekanik untuk pergerakan massa makanan. Obstruksi usus obstruktif dapat disebabkan oleh batu tinja, batu empedu, bezoara, akumulasi cacing; kanker usus intraluminal, benda asing; pengangkatan usus dari luar oleh tumor rongga perut, panggul kecil, ginjal.

Pencekikan ileus ditandai tidak hanya oleh kompresi dari lumen usus, tetapi juga kompresi pembuluh mesenterika, yang dapat diamati pada hernia strangulasi, volvulus, intususepsi, nodulasi - memutar dan tumpang tindih satu sama loop usus lainnya. Perkembangan gangguan ini dapat disebabkan oleh kehadiran mesenterium usus panjang, helai cicatricial perlengketan, adhesi antara loop usus; penurunan berat badan yang tajam, puasa berkepanjangan, diikuti dengan makan berlebih; peningkatan tiba-tiba tekanan intra-abdomen.

Menyebabkan ileus vaskular menjorok oklusi mesenterika vaskular akut akibat trombosis dan emboli, arteri mesenterika dan vena. Dasar dari obstruksi usus kongenital, biasanya terletak anomali dari tabung usus (dua kali lipat atresia, divertikulum Meckel, dll).

Gejala obstruksi usus

Terlepas dari jenis dan tingkat obstruksi usus, ada sindrom nyeri diucapkan, muntah, retensi tinja dan non-bagian dari gas.

sakit perut kolik yang karakter tak tertahankan. Selama pertarungan, yang bertepatan dengan gelombang peristaltik, wajah pasien terdistorsi sakit, ia mengerang, dibutuhkan banyak pengungsi posisi (jongkok, Bozeman). Pada puncak serangan nyeri muncul gejala shock: kulit pucat, keringat dingin, hipotensi, takikardia. nyeri mereda bisa tanda-tanda peringatan yang sangat berbahaya nekrosis usus dan kematian ujung saraf. Setelah jeda imajiner, pada hari kedua dari timbulnya ileus, peritonitis pasti terjadi.

Karakteristik lain dari obstruksi usus adalah muntah. Terutama muntah yang berlebihan dan berulang, tidak membawa bantuan, berkembang dengan obstruksi usus halus. Awalnya, muntahan mengandung sisa makanan, kemudian empedu, pada periode akhir - isi usus (muntah feses) dengan bau busuk. Dengan obstruksi usus yang rendah, muntah biasanya diulang 1-2 kali.

Gejala khas obstruksi usus halus adalah retensi tinja dan keluarnya gas. Pemeriksaan colok dubur mengungkapkan tidak adanya feses di rektum, ekstensi ampul, sfingter menganga. Dengan obstruksi usus halus yang tinggi, mungkin tidak ada retensi tinja; pengosongan usus bawah terjadi secara mandiri atau setelah enema.

Dalam kasus obstruksi usus, distensi abdomen dan asimetri, terlihat gerakan peristaltik yang terlihat.

Diagnosis obstruksi usus

Dengan perkusi perut pada pasien dengan obstruksi usus, timpanitis dengan nada logam (gejala Kivul) dan suara perkusi tumpul ditentukan. Auskultasi pada fase awal menunjukkan peningkatan peristaltik usus, "suara percikan"; pada fase akhir - melemahnya gerak peristaltik, suara dari penurunan jatuh. Dalam kasus obstruksi usus, loop usus yang membentang dipalpasi (gejala Val); pada periode akhir - kekakuan dinding perut anterior.

Nilai diagnostik yang penting adalah melakukan pemeriksaan rektal dan vagina, yang dapat digunakan untuk mendeteksi obturasi rektum, tumor pelvis. Objektivitas dari kehadiran obstruksi usus dikonfirmasi ketika melakukan penelitian instrumental.

Pada tinjauan radiografi rongga perut, lengkung usus yang khas (usus yang diembuskan gas dengan tingkat cairan), mangkuk Kloyber (pencerahan berbentuk kubah di atas tingkat cairan horizontal), gejala puncak (kehadiran stria usus transversal) ditentukan. Studi radiokontras saluran cerna digunakan dalam kasus diagnostik yang sulit. Tergantung pada tingkat obstruksi usus, radiografi dari perjalanan barium melalui usus atau irrigoskopi dapat digunakan. Colonoscopy memungkinkan Anda untuk memeriksa kolon distal, untuk mengidentifikasi penyebab obstruksi usus dan dalam beberapa kasus untuk menyelesaikan efek obstruksi usus akut.

Melakukan ultrasound perut dalam kasus obstruksi usus sulit karena pneumatisasi usus yang parah, tetapi penelitian dalam beberapa kasus membantu mendeteksi tumor atau infiltrat inflamasi. Dalam perjalanan diagnosa, obstruksi usus akut harus dibedakan dari apendisitis akut, ulkus lambung dan duodenum perforasi, pankreatitis akut dan kolesistitis, kolik ginjal, dan kehamilan ektopik.

Pengobatan obstruksi usus

Jika obstruksi usus diduga, rawat inap darurat pasien dilakukan di rumah sakit bedah. Sebelum pemeriksaan dokter, sangat dilarang untuk memasukkan enema, mengelola obat penghilang rasa sakit, mengambil laksatif, atau melakukan lavage lambung.

Dengan tidak adanya peritonitis di rumah sakit, dekompresi gastrointestinal dilakukan dengan aspirasi isi gastrointestinal melalui tabung nasogastrik tipis dan menyiapkan enema siphon. Dengan nyeri kolik dan peristaltik yang parah, obat antispasmodic (atropin, platyphylline, drotaverin) disuntikkan, untuk paresis usus, obat yang merangsang motilitas usus (neostigmine); Blokade perirenal Novocainic dilakukan. Untuk memperbaiki keseimbangan air-elektrolit, diberikan saline intravena.

Jika, sebagai hasil dari tindakan yang diambil, obstruksi usus tidak diperbolehkan, seseorang harus berpikir tentang ileus mekanik yang membutuhkan intervensi bedah yang mendesak. Pembedahan untuk obstruksi usus ditujukan pada penghapusan obstruksi mekanik, reseksi bagian usus yang tidak dapat hidup, pencegahan pelanggaran patensi berulang.

Dalam kasus obstruksi usus kecil, reseksi usus kecil dapat dilakukan dengan penerapan enteroenteroanastomosis atau enterocoloanastomosis; deinvaginasi, unwinding loop usus, diseksi adhesi, dll. Dalam kasus obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor kolon, hemicolonectomy dilakukan dan kolostomi sementara diterapkan. Pada tumor usus besar yang tidak dapat dioperasi, anastomosis bypass diberikan; dengan perkembangan peritonitis dilakukan transverstomy.

Pada periode pasca operasi, BCC dikompensasi, detoksifikasi, terapi antibakteri, koreksi protein dan keseimbangan elektrolit, stimulasi motilitas usus.

Prediksi dan pencegahan obstruksi usus

Prognosis obstruksi usus tergantung pada tanggal dimulainya dan kelengkapan volume pengobatan. Hasil yang merugikan terjadi dengan obstruksi intestinal akhir-akhir ini, pada pasien yang lemah dan lanjut usia, pada tumor yang tidak bisa dioperasi. Dalam kasus adhesi yang parah di rongga perut, obstruksi usus mungkin kambuh.

Pencegahan obstruksi usus termasuk skrining tepat waktu dan pengangkatan tumor usus, pencegahan penyakit adhesif, eliminasi invasi cacing, nutrisi yang tepat, menghindari cedera, dll. Jika obstruksi usus dicurigai, segera minta bantuan medis.