Hepatitis

Fitur pengobatan pankreatitis pseudotumor

Pseudotumor (pseudo-tumoral) pankreatitis bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan bentuk peradangan kronis pankreas, gejala utamanya adalah hipertrofi organ yang tidak merata. Bentuk pankreatitis ini memiliki sejumlah gejala yang merupakan karakteristik tumor organ onkologi. Diantaranya adalah ikterus obstruktif, penurunan berat badan yang signifikan, dan penurunan echogenicity organ. Selain itu, ada gejala dispepsia, insufisiensi endokrin dan nyeri, khas pankreatitis. Perawatan pseudotumor pankreatitis pada kebanyakan kasus adalah pembedahan.

Mekanisme terjadinya

Proses destruktif di pankreas dimulai dengan aktivasi enzim (tripsin, fosfolipase, dll.), Menyebabkan edema dan self-digestion dari jaringannya, yang menyebabkan kematian sel dan nekrosis area kelenjar.

Untuk menghindari penetrasi debris jaringan ke dalam aliran darah, tubuh mencakup mekanisme pelindung - itu membatasi penyebaran racun, melindungi pusat nekrosis dengan jaringan ikat untuk membentuk pseudocyst (formasi yang diisi dengan massa nekrotik). Dengan setiap eksaserbasi penyakit, formasi menjadi lebih dan lebih, sebagai akibat dari peradangan bengkahan besi.

Selanjutnya, permukaan pseudocyst mengalami kalsifikasi, yang dalam 10–15 tahun menyebabkan pemadatan dan pembesaran organ. Mekanisme ini, di satu sisi, melindungi tubuh dari keracunan dan kematian, tetapi di sisi lain - menyebabkan hipertrofi yang signifikan dari kelenjar dan kompresi organ yang berdekatan.

Seiring waktu, organ-organ berikut menekan:

  • saluran empedu,
  • duodenum,
  • pembuluh darah portal dan limpa.

Akibatnya, kondisi kesehatan pasien dengan pankreatitis sebagai akibat kerusakan organ yang berdekatan semakin memburuk.

Gejala patologi

Bentuk pankreatitis ini berkembang agak lambat. Transisi dari pankreatitis kronis menjadi pseudotumorus bisa berlangsung dari 10 hingga 15 tahun.

Kadang-kadang diagnosis yang sebenarnya hanya dilakukan selama pemeriksaan rawat inap, dan selama ini pasien tidak berhasil diobati untuk diskinesia gastrointestinal, kolesistitis kronis atau penyakit hati.

Pseudotumor pankreatitis memiliki gejala berikut:

  • ikterus obstruktif;
  • rasa sakit yang hebat;
  • mual dan muntah;
  • pembesaran non-seragam dari organ yang dideteksi dengan palpasi;
  • kehilangan berat badan yang besar dalam waktu singkat;
  • ketidakcukupan fungsi eksokrin pankreas, yang dinyatakan dalam steatorrhea, sifat tidak stabil dari tinja, kehadiran di dalamnya potongan serat dan serabut otot yang belum dicerna.

Pada ultrasound, hipertrofi jaringan kelenjar kepala paling sering divisualisasikan;

Diagnosis penyakit

Bentuk pseudo-tumoral pankreatitis cukup sulit dibedakan dengan gejala dari penyakit lain pada saluran pencernaan yang berhubungan dengan fungsi pankreas. Eksaserbasi penyakit ini dapat memprovokasi kerusakan kelenjar.

Sangat penting untuk membedakan bentuk pseudotumoragik pankreatitis dengan kanker. Dalam kebanyakan kasus, tumor terletak di kepala pankreas dan disertai oleh ikterus obstruktif.

Diagnosis pseudotumor pankreatitis dilakukan sebagai berikut:

  • pengecualian penyakit dengan gejala yang sama - adenokarsinoma pankreas, karsinoma lambung, kanker usus besar, gastritis kronis atau enteritis, ulkus gastroduodenal, dll.;
  • tes laboratorium: tes darah untuk enzim, melakukan uji bentiramin dan ceruline;
  • metode instrumental: echolocation endoskopi, radiografi, ultrasound, duodenografi, CT;
  • juga kolangiopankreatografi retrograde dan endoskopi saluran pankreas utama, gastroduodenoskopi, kolesistografi dan kolangiografi efektif;
  • biopsi yang ditargetkan dari kelenjar dan penentuan penanda tumor.

Pankreas pseudotumor kronis biasanya ditemukan hanya pada sejumlah kecil pasien dengan peradangan pankreas, sehingga dalam sebagian besar kasus penyakit ini penuh dengan komplikasi.

Bedakan pankreatitis dari adenokarsinoma pankreas dengan indikator berikut.

Tanda-tanda yang melekat pada pasien dengan pseudo-tumor pancreatitis:

  • rata-rata (dari 30 hingga 50) usia;
  • jenis kelamin didominasi laki-laki;
  • alasan utamanya adalah seringnya alkoholisme;
  • durasi penyakit lebih dari 1,5 tahun;
  • penurunan berat badan besar (lebih dari 10 kg);
  • sakit perut;
  • ikterus regresif dengan tingkat rata-rata peningkatan bilirubin pada tidak lebih dari 20% pasien;
  • Studi ultrasound dan komputer dalam kurang dari 20% kasus menunjukkan penurunan echogenicity pankreas.

Selain gejala di atas, perjalanan pseudotumor pankreatitis disertai dengan kelemahan dan kesehatan pasien yang buruk.

Untuk adenokarsinoma kepala pankreas biasanya:

  • usia lanjut (sekitar 60 tahun);
  • kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh;
  • kehilangan berat badan hingga 6 kg;
  • ikterus progresif pada sebagian besar pasien (sekitar 90%) dengan kadar bilirubin yang tinggi;
  • penelitian instrumental pada sekitar 75% kasus menunjukkan penurunan echogenicity kepala pankreas.

Tanda-tanda awal adenokarsinoma pankreas kadang-kadang mual, muntah, anoreksia, dan depresi. Untuk diagnosis banding tumor dengan biopsi PP digunakan, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Seringkali sifat pendidikan dapat ditetapkan hanya setelah operasi.

Pengobatan penyakit

Bentuk pseudotumor pankreatitis dirawat terutama oleh operasi. Untuk tujuan ini, metode seperti drainase duktus pankreas digunakan untuk meningkatkan aliran jus pankreas dan menghilangkan jaringan kelenjar hipertrofik.

Farmakoterapi bertujuan untuk meredakan gejala nyeri dan memberikan bantuan sementara kepada pasien. Dia tidak mampu memperbaiki masalah dan mencapai remisi yang stabil. Terapi konservatif melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit (Papaverin, Drotaverin), agen antisecretory (Gordox, Contrycal). Selain itu, perawatan dengan kelaparan selama 2–3 hari diterapkan.

Terapi obat bersifat persiapan, karena pasien masih perlu menjalani operasi selama remisi.

Eksisi kepala kelenjar menghilangkan kompresi saluran empedu. Fragmen dari jaringan pankreas yang terlalu penuh dikirim ke histologi secara langsung selama operasi. Taktik lebih lanjut dari operasi akan tergantung pada hasil diagnosis:

  • Jika sel atipikal ditemukan, maka dae (pancreatoduodenal resection) akan diterapkan. Ini adalah operasi serius yang mempengaruhi organ-organ yang berdekatan dengan pankreas - saluran empedu, duodenum dan serat, yang terletak di sebelah kelenjar.
  • Jika histologi tidak menunjukkan perubahan kanker pada jaringan pankreas, maka kepala organ dieksisi dengan formasi besar pengelupasan yang menghasilkan tekanan pada duktus pankreas besar. Metode intervensi bedah ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mencapai remisi, dan setelah masa pemulihan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pada dasarnya, ukuran ini memungkinkan Anda untuk menghindari diabetes, karena sebagian besar pankreas mampu melakukan fungsi endokrinnya, memproduksi insulin.

Selama periode pasca operasi, pasien harus terus mematuhi pembatasan diet nutrisi sepanjang hidup mereka dan benar-benar menghilangkan asupan alkohol. Selain itu, terapi penggantian enzim, puasa berkala, dan perawatan di resor-sanatorium di lembaga gastroenterologis diperlukan.

Pankreas pseudotumorous

Pseudotumor pankreatitis adalah bentuk klinis dan morfologi dari proses peradangan kronis di pankreas, ditandai dengan hipertrofi parenkim dan peningkatan ukuran organ. Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda ikterus obstruktif, insufisiensi endokrin, ditandai dengan gejala dispepsia dan nyeri. Diagnosis didasarkan pada penilaian keluhan pasien, anamnesis, data dari pemeriksaan instrumen (USG dan CT scan pankreas), serta metode untuk mengecualikan tumor pankreas. Pengobatan didasarkan pada pemulihan rasa sakit, normalisasi aliran jus pankreas, kompensasi untuk insufisiensi eksternal dan intrasekresi.

Pankreas pseudotumorous

Pseudotumor pankreatitis bukanlah unit nosokologis yang terpisah; Ini adalah bentuk morfologis pankreatitis kronis, yang ditandai dengan peradangan, fibrosis parsial dan hipertrofi parenkim. Ciri khas bentuk ini adalah adanya peningkatan lokal, kadang-kadang cukup jelas dalam ukuran salah satu bagian pankreas, serta pembentukan fokus peningkatan densitas. Itulah mengapa pankreas pseudotumorous penting untuk membedakan dari onkopopologi organ. Kepala pankreas paling sering terkena, sehingga di klinik, jaundice mekanis dan versi subhutika portal hipertensi dapat teratasi.

Statistik akurat pada epidemiologi pseudotumor pankreatitis tidak tersedia, karena biopsi vagina dari bahan kelenjar sangat jarang, tetapi spesialis di bidang gastroenterologi memiliki kecenderungan peningkatan insidensi. Data lengkap tentang prevalensi juga kurang dalam kaitannya dengan pendekatan yang berbeda untuk penilaian patologi: banyak pasien dengan pankreatitis pseudotumorrhagic dianggap sebagai individu dengan JCB, keracunan alkohol kronis, papillitis duodenum dan penyakit lainnya.

Penyebab pankreas pseudotumorous

Faktor utama yang memprovokasi pengembangan pseudotumor pankreatitis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol dan patologi biliaris (penyakit batu empedu dan penyakit lain pada hati dan saluran empedu) - lebih dari 80% dari semua kasus disebabkan oleh alasan-alasan ini. Kurang umum, pseudotumor pankreatitis menjadi konsekuensi dari mengambil obat-obatan tertentu dan penyakit somatik lainnya. Dipercaya bahwa pseudotumor pankreatitis etiologi alkohol berkembang setelah proses akut pada hanya 10% kasus, sedangkan episode pankreatitis akut lebih sering didiagnosis dengan latar belakang peradangan kronis yang berkepanjangan. Terbukti bahwa kemungkinan kronisitas meningkat secara signifikan pada pasien yang merokok.

Pankreas biliaris pseudotumor (pankreatitis bilier) di sekitar setengah dari kasus adalah hasil dari cholelithiasis; lebih sering, bentuk patologi ini tercatat pada wanita, risiko perkembangannya ditentukan oleh durasi penyakit yang mendasari dan lokalisasi batu. Faktor etiologi pankreatitis dari jenis biliaris juga termasuk anomali kongenital saluran empedu, penyakit papila Vater dan choledochus. Patogenesis pankreatitis dalam kasus ini ditandai dengan injeksi konstan ke dalam saluran pankreas empedu agresif. Mekanisme penting adalah lesi limfogenik jaringan pankreas, terutama kepala pankreas, di mana proses peradangan dari kandung empedu menyebar melalui rantai kelenjar getah bening.

Pankreas pseudotumor medis berkembang dengan penggunaan acetaminophen, estrogen dan obat-obatan lain yang berkepanjangan. Juga, pankreatitis kronis dengan hipertrofi parenkim mungkin memiliki etiologi keturunan: bentuk ini ditandai oleh perkembangan sistemik, peningkatan insufisiensi endokrin dan eksokrin dari organ, risiko tinggi keganasan.

Gejala pankreas pseudotumorous

Gambaran klinis pankreatitis pseudotumor dicirikan oleh dominasi gejala kompresi saluran empedu oleh kepala pankreas yang membesar, tanda-tanda insufisiensi endokrin, serta sindrom dispepsia dan nyeri. Cukup sering, bentuk penyakit ini terutama kronis dan pada tahap awal mungkin asimtomatik. Manifestasi pertama biasanya adalah ikterus mekanis. Juga ditandai dengan rasa sakit di perut bagian atas dengan intensitas yang bervariasi, yang mungkin untuk waktu yang lama menjadi satu-satunya keluhan pasien. Agak kemudian, endokrin (mengurangi toleransi terhadap karbohidrat dengan kasus ketoasidosis dan nefropati yang relatif jarang) dan insufisiensi eksokrin (sindrom dispepsia dan steatorrhea) bergabung.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom nyeri adalah patognomonik untuk pankreatitis, dalam bentuk pseudotumorik hanya terjadi pada 30-40% pasien. Rasa sakit ini sering terlokalisasi di epigastrium dan hipokondrium kanan, terjadi setelah makan berat, terutama lemak, bertahan selama dua sampai tiga jam. Keluhan dyspeptic termasuk mual, muntah, penurunan berat badan dan diare yang berhubungan dengan kekurangan enzim dan gangguan pencernaan perut.

Diagnosis pankreas pseudotumor

Diagnosis pseudotumor pankreatitis didasarkan pada analisis gambar klinis dan pengecualian penyakit lain pankreas dan organ tetangga yang dapat menyebabkan gejala serupa, terutama kanker kepala pankreas. Konsultasi dengan gastroenterologist mengungkapkan beberapa gejala khas: karena fitur karakteristik pankreatitis pseudotumorous adalah peningkatan ukuran tubuh, dalam banyak kasus kepala pankreas dapat dipalpasi melalui dinding perut anterior. Pada beberapa pasien, kelembutan lokal terungkap ketika palpasi pankreas.

Dalam tes laboratorium, tidak ada tanda-tanda yang jelas dari penyakit ini: sedikit peningkatan kadar tripsin, lipase, amilase darah dan air seni adalah mungkin selama eksaserbasi atau selama episode nyeri. Pada lebih dari 90% pasien dengan pseudotumor pankreatitis, toleransi glukosa terganggu, sebagaimana ditentukan oleh darah puasa dan setelah beban gula. Semua pasien dengan kecurigaan patologi ini digunakan untuk menentukan tingkat penanda tumor (CA 19-9, CA 125, antigen embrionik kanker), yang menghilangkan kanker pankreas. Dengan tujuan yang sama ditentukan oleh tingkat polipeptida pankreas, yang berkurang dalam proses inflamasi, dan meningkat pada neoplasma ganas.

Metode yang sangat informatif untuk diagnosis pankreatitis pseudotumor - ultrasound pankreas. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan tingkat peningkatan dalam tubuh, perubahan karakteristik pada parenkim dan duktus, ada tidaknya kalsifikasi. Untuk memperjelas perubahan dan mengecualikan karsinoma yang tumbuh lambat, computed tomography atau MRI pankreas dilakukan. Untuk memvisualisasikan saluran pankreas utama dan mengklarifikasi sifat dari perubahan di dalamnya, ERCP dilakukan. Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, angiografi pembuluh pankreas diperlukan (selektifografi selektif).

Pengobatan pankreas pseudotumor

Pengobatan pasien dengan diagnosis pankreas pseudotumor yang diverifikasi pada periode eksaserbasi dilakukan di departemen gastroenterologi. Terapi diet termasuk penunjukan nomor meja 5. Peran yang paling penting dalam terapi ditugaskan ke arah etiotropik - eliminasi penyebab penyakit (misalnya, kolesistektomi dalam kasus penyakit gastrointestinal, pengangkatan papilostenosis dan tindakan lain).

Tujuan utama dari terapi obat adalah koreksi insufisiensi eksokrin dan intrasekresi pankreas. Persiapan enzim diresepkan - pancreatin dalam kombinasi dengan lipase atau solizime. Sekresi bikarbonat tidak cukup dikompensasikan oleh penggunaan antasida, yang, ketika dikombinasikan dengan persiapan kalsium, juga mengurangi steatorrhea.

Untuk mengurangi gejala diskinetik aparatus sfingter, antikolinergik ditunjuk. Sindrom nyeri dihentikan dengan mengambil atropin, antispasmodik. Hymecromone, mebeverin memiliki efek antispasmodik yang baik pada sfingter Oddi. Selama eksaserbasi, terapi dasar juga termasuk obat antibakteri. Dalam kasus terapi obat yang tidak efektif edema kelenjar dan hipersekresi enzim, terapi radiasi regional dan hipotermia lokal digunakan.

Metode endoskopi sangat efektif dalam pengobatan pankreas pseudotumorous. Indikasi untuk intervensi tersebut adalah peningkatan kepala pankreas dengan kompresi koledochus dan ikterus obstruktif, serta papilostenosis, striktur dari bagian prepapillary. Dalam kasus seperti itu, papillosphincterotomy dilakukan untuk mendekompresi sistem duktus.

Prognosis dan pencegahan pankreas pseudotumor

Prognosis untuk bentuk penyakit ini relatif menguntungkan: pseudotumor pankreatitis ditandai dengan eksaserbasi yang jarang, perkembangan yang lambat; Insufisiensi endokrin (diabetes pankreas) jarang menyebabkan nefropati dan angiopati. Perawatan yang tepat, serta kepatuhan terhadap rekomendasi dalam periode remisi, dapat mencegah perkembangan. Pencegahannya adalah membatasi penggunaan minuman beralkohol, obat-obatan berbahaya, pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan pseudotumor pankreatitis.

Pseudotumor pankreatitis: gejala, pengobatan

Salah satu bentuk pankreatitis kronis yang dapat terjadi akibat pengobatan lanjut adalah pankreas pseudotorrhoeic. Bentuk ini disebut demikian karena gejala pankreatitis dalam banyak hal mirip dengan gejala tumor pankreas ("pseudo" - imajiner, salah; "tumor" - tumor).

Bagaimana pankreatitis pseudotumor kronis bermanifestasi

Dari saat diagnosis "pankreatitis kronis" untuk pengembangan bentuk pseudotumorous, mungkin diperlukan waktu 10-15 tahun. Seringkali, pasien dirawat sama sekali untuk penyakit hati, kolesistitis kronis atau diskinesia dari saluran empedu, dan diagnosis nyata menjadi jelas hanya setelah pemeriksaan rinci selama pasien rawat inap. Sekitar 5% pasien dengan pankreatitis kronis yang menjalani pemeriksaan rawat inap menunjukkan bentuk pseudotumorrhagic. Sekitar 7 dari 10 pasien didiagnosis dengan penyakit pada tahap pengembangan komplikasi.

Gejala berikut patut dicatat:

  • Sindrom nyeri yang parah.
  • Berat badan yang serius dalam waktu singkat.
  • Peningkatan pankreas tidak merata, ditentukan dengan palpasi abdomen.
  • Gangguan fungsi ekskresi organ oleh jenis insufisiensi - tinja tidak stabil, steatorrhea ("feses berlemak"), sejumlah besar serat dan serat otot yang tidak tercerna.
  • Gambaran yang khas selama diagnostik ultrasonik: pertumbuhan (biasanya) jaringan kepala pankreas, perluasan duktus Wirsung, konturnya rapuh, kabur, diselingi dengan pseudocyst.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama proliferasi jaringan pankreas adalah penyakit terkait sistem hepatobiliary (hepatitis, kolesistitis, penyakit batu empedu, diskinesia bilier) dan penyalahgunaan alkohol.

Diagnosis pankreas pseudotumor

Jika Anda mencurigai bentuk pseudotumor pankreatitis kronis, penting untuk melakukan diagnosis banding dengan tumor nyata - kanker pankreas (adenokarsinoma), yang pada 80% kasus mempengaruhi kepala organ.

Untuk tujuan ini, biopsi pankreas dilakukan dengan pemeriksaan histologis dari sampel jaringan yang diperoleh dari daerah yang terkena. Jika sel-sel atypical (tumor) terdeteksi, pasien didiagnosis mengidap kanker.

Namun, biopsi pada kanker hanya pada 56% kasus mengungkapkan sel atipikal, dan pada 12% pasien yang dioperasi untuk pseudotumor pancreatitis, kanker pankreas terdeteksi (menurut peneliti Jerman). Oleh karena itu, ketika menetapkan diagnosis dalam kasus-kasus yang meragukan, banyak kriteria diperhitungkan.

Khas pankreas pseudotumor kronis:

  • Usia lebih muda.
  • Jenis kelamin - laki-laki lebih mungkin untuk menderita.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Riwayat penyakit ini lebih dari satu setengah tahun.
  • Penurunan berat badan yang signifikan (lebih dari 10 kg).
  • Sindrom nyeri perut.
  • Penyakit kuning tidak lebih dari 20% pasien, bersifat regresif, dengan peningkatan moderat bilirubin.
  • Ultrasound dan CT scan menunjukkan penurunan echogenicity kepala kelenjar di sekitar 18% kasus.

Karakteristik kanker kepala pankreas:

  • Usia yang lebih dewasa, rata-rata, adalah 59 tahun.
  • Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh.
  • Berat badan sedang hingga 5-6 kg.
  • Ikterus progresif dengan tingkat bilirubin yang tinggi pada 90% pasien.
  • Ultrasound dan CT scan menunjukkan penurunan echogenicity kepala kelenjar di sekitar 75% kasus.

Metode pengobatan

Penyakit ini ditangani dengan pembedahan. Ini mungkin drainase saluran pankreas (peningkatan patensi dan keluarnya jus pankreas), atau mungkin ada eksisi kepala pankreas.

Metode konservatif membawa bantuan sementara dan tidak menyelesaikan masalah - remisi dengan bantuan mereka tidak dapat dicapai. Mereka termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit (antispasmodik - no-shpa, papaverine, duspatalin, dll.), Obat-obatan yang menekan sekresi (contric, gordox). Selama eksaserbasi, rasa lapar diresepkan selama 2-3 hari.

Semua kegiatan ini bersifat persiapan, dan setelah reda eksaserbasi, pasien perlu dioperasi.

Eksisi jaringan yang terlalu besar dari kepala kelenjar mengurangi kompresi Wirsung dan saluran empedu umum. Fragmen jaringan kelenjar dikenakan pemeriksaan histologis tepat selama operasi. Jika pada saat yang sama sel-sel kanker terdeteksi, maka penggunaan yang paling umum adalah reseksi da-pancreatoduodenal. Ini adalah intervensi yang agak kompleks yang mempengaruhi organ-organ yang berdekatan dengan pankreas - duodenum, saluran empedu, serat okolopancreatic.

Jika pemeriksaan histologis tidak mengungkapkan lesi ganas jaringan kelenjar, maka ahli bedah mengeluarkan kepala dan mengekstraksi kista terbesar yang menekan duktus pankreas besar. Operasi semacam itu memungkinkan untuk mencapai remisi lengkap atau hampir lengkap dan setelah periode rehabilitasi secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dalam kebanyakan kasus, mencegah perkembangan diabetes mellitus, karena bagian penting dari kelenjar terus berfungsi dan menghasilkan insulin.

Apa yang mengancam penolakan perawatan bedah? Perkembangan penyakit yang tak terelakkan, peningkatan eksaserbasi, peningkatan ikterus dan keracunan karena meningkatnya kompresi organ tetangga. Perkembangan insufisiensi pankreas endokrin dan eksokrin.

Tentu saja, pasien yang dioperasi akan mengikuti diet seumur hidup - diperkaya dengan protein dan rendah lemak. Mereka harus menolak untuk menerima alkohol. Untuk mengurangi insufisiensi pankreas, mereka perlu mengambil enzim. Hari-hari puasa secara periodik, perawatan sanatorium di resor minum seperti Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary berguna untuk pasien seperti itu.

Saya telah merawat pasien sejak 1988. Termasuk, dan dengan pankreatitis. Saya berbicara tentang penyakit, gejalanya, metode diagnosis dan pengobatan, pencegahan, diet dan rejimen.

Komentar

Untuk dapat meninggalkan komentar, silakan daftar atau masuk.

Pseudotumor pankreatitis pengobatan konservatif

Pseudotumor pankreatitis adalah jenis penyakit radang pankreas, klinik yang didominasi oleh gejala yang disebabkan oleh meremas organ di sekitarnya. Istilah itu sendiri dapat diterjemahkan sebagai "tumor palsu". Pankreas edematous dan membesar meremas jaringan tubuh hanya sebagai neoplasma ganas atau jinak akan memeras mereka.

Karakteristik pankreas pseudotumorous

Istilah ini muncul dalam klasifikasi 2000 oleh Bagnenko, di mana penulis mengidentifikasi pankreas pseudotumorous sebagai salah satu dari tiga jenis kolesistopankreatitis kronis. Hal ini juga dapat ditemukan dalam klasifikasi morfologi Ivashkina (1990) dan klasifikasi klinis Zimerman (1995), di mana pseudotumor pankreatitis dibagi menjadi dua jenis:

  • dengan obstruksi duodenum
  • dengan kolestasis

Ketika pseudotumor pankreatitis dapat diamati kompresi:

  • ulkus duodenum
  • kandung empedu saluran empedu
  • vena portal
  • vena limpa
  • pembuluh darah memberi makan pankreas, menghasilkan iskemia

Gejala pankreas pseudotumorous

Di klinik pseudotumor pankreatitis sindrom yang dominan:

  • Kompresi ulkus duodenum
  • kekurangan trofologis
  • hipertensi empedu (konsekuensi kompresi saluran empedu oleh pankreas)

Gejala kompresi duodenum:

  • muntah tak terkendali, yang tidak membawa bantuan kepada pasien, mengandung campuran empedu, dan kadang-kadang darah
  • dehidrasi karena muntah
  • gangguan elektrolit (kekurangan kalium, natrium, kalsium)

Dalam kasus ini, sindrom insufisiensi trofologis berkembang, karena pasien tidak dapat menerima nutrisi yang cukup karena muntah terus menerus dan gangguan patensi usus. Gejala-gejala secara bertahap berkembang:

  • menurunkan berat badan
  • atrofi otot
  • kelemahan
  • kerusakan kulit
  • asthenia
  • depresi

Ketika kompresi saluran empedu oleh pankreas, sindrom hipertensi bilier diamati. Ini adalah konsekuensi dari peningkatan tekanan di saluran empedu dan pelanggaran patensi mereka. Gejala pankreatitis pseudotumorrhagic, yang berhubungan dengan hipertensi bilier:

  • penyakit kuning
  • nyeri di hipokondrium kanan
  • pruritus
  • feses yang diputihkan
  • bilirubin dan alkalin fosfatase meningkat dalam darah
  • pada ultrasound - mengurangi fungsi kontraktil kantong empedu, perluasan saluran empedu

Kompresi portal atau vena limpa di pseudotumor pankreatitis kurang umum. Ketika vena portal dikompresi, sindrom hipertensi portal diamati. Itu memanifestasikan dirinya:

  • varises esofagus
  • akumulasi cairan di rongga perut

Kompresi vena limpa secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran limpa.

Pengobatan pankreas pseudotumor

Pseudotumor pankreatitis bukanlah penyakit yang terpisah. Kelompok patologi pankreas ini, yang disatukan oleh tanda-tanda klinis dan morfologi umum. Pseudotumor pankreatitis dapat bersifat akut dan kronis. Oleh karena itu, taktik medis dapat bervariasi secara signifikan, tergantung pada masing-masing kasus.

Pengobatan konservatif penyakit ini termasuk:

  • koreksi gangguan air dan elektrolit
  • melawan peradangan dan edema pankreas
  • pemulihan patensi saluran empedu
  • berjuang melawan intoksikasi
  • penghilang rasa sakit
  • dukungan nutrisi, yang sangat penting dalam kasus pengembangan sindrom defisiensi energi protein

Kadang pseudotumor pankreatitis membutuhkan perawatan bedah. Meskipun seringkali perbaikan klinis dapat dicapai hanya dengan menggunakan metode terapi konservatif.

Apa yang harus dilakukan saat mendeteksi pseudotumor pankreatitis?

Pseudotumor pankreatitis adalah penyakit kronis pankreas yang berbahaya. Nama dalam terjemahan berarti "pseudo-tumoral", karena memiliki gejala yang mirip dengan penyakit onkologi, tetapi tidak ada kanker itu sendiri. Pada seseorang dengan lesi pankreas pseudotumorous, salah satu bagian dari organ membesar, paling sering di kepala. Ini bentuk pankreatitis lebih mencolok untuk pria dengan kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol dan merokok. Juga, cholecystitis, hepatitis, penyakit batu empedu dapat menyebabkan terjadinya bentuk penyakit ini.

Fitur dan jenis penyakit

Jika Anda tidak mengobati pankreatitis kronis, melanggar pola makan resep, maka probabilitas transformasi menjadi pankreas pseudotmorrhagic, yang merupakan ancaman signifikan terhadap kehidupan manusia, cukup tinggi.

Semuanya dimulai dengan peningkatan produksi enzim dan jus pankreas. Ada pembengkakan, jaringan kelenjar mulai mencerna, beberapa bagian kelenjar sedang sekarat. Untuk mencegah racun memasuki aliran darah, tubuh menciptakan pseudokista, yaitu kantung berisi nanah dari jaringan pankreas mati. Jika tidak ada tindakan yang diambil, situasi ini pada akhirnya akan menyebabkan peradangan dan edema kelenjar yang signifikan.

Selusin tahun berlalu dan anjing laut muncul di lokasi kista, dan hipertrofi pankreas (meningkat). Ini mengarah pada fakta bahwa organ dan bagian terdekat dari kelenjar itu sendiri dikompresi:

  • vena - portal dan limpa;
  • saluran empedu;
  • duodenum;
  • saluran pankreas.

Seseorang mendapatkan salah satu penyakit pankreas yang paling serius, yang tidak selalu mungkin disembuhkan dengan cara-cara konservatif.

Symptomatology

Gejala pankreas pseudotumorrhagic sangat banyak, oleh karena itu, penyakit ini bingung dengan penyakit lain dari organ dan sistem saluran gastrointestinal. Gejala pankreas pseudotumor adalah sebagai berikut:

  • penurunan berat badan cepat tanpa alasan yang jelas;
  • mual dan muntah;
  • nyeri di sisi kiri perut;
  • palpasi - peningkatan ukuran pankreas;
  • perkembangan ikterus obstruktif;
  • kepala pankreas membesar;
  • insomnia;
  • kelelahan;
  • kehadiran di tinja serat dan serat otot;
  • gangguan psiko-emosional.

Mengapa penyakit berkembang

Studi menunjukkan bahwa pankreatitis pseudotumor kronis berkembang karena berbagai alasan. Selain kebiasaan buruk yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol, dokter juga mencatat penyakit batu empedu, patologi saluran empedu.

Alasan pankreas pseudotumor bisa menjadi obat jangka panjang yang tidak memenuhi persyaratan dokter yang merawat.

Patologi berkembang dengan anomali kongenital saluran empedu, di mana empedu menembus saluran pankreas. Peradangan empedu dapat merebut pankreas dan memukul kepalanya.

Jika ada kombinasi seluruh faktor - peradangan, alkohol dan obat-obatan, maka jumlah protein dalam jus pankreas, yang membentuk batu. Mereka, pada gilirannya, adalah penyebab obstruktif, yaitu proses edematous, dan kerusakan pada epitel. Ada kista di dalam tubuh kelenjar dan batu di saluran.

Apa kesulitan diagnosis

Sulit untuk menentukan pseudotumor pankreatitis karena fakta bahwa itu sangat mirip dengan kanker dan penyakit lain pada saluran pencernaan. Eksaserbasi pankreatitis kronis sangat jarang ditemukan pada pasien dengan tipe patologi pseudotumor.

Paling sering, dokter beroperasi dengan menghilangkan sejumlah penyakit:

  • karsinoma lambung;
  • gastritis kronis;
  • kanker usus besar;
  • adenokarsinoma pankreas;
  • enteritis kronis;
  • ulkus gastroduodenal.

Metode diagnostik yang informatif adalah laboratorium dan perangkat keras. Tes laboratorium menunjukkan gangguan toleransi glukosa, peningkatan kadar amilase, lipase, tripsin (ini adalah enzim kelenjar) dalam urin dan tes darah.

Juga diperlukan tes darah biokimia, radiografi, computed tomography.

Untuk mengkonfirmasi bahwa seseorang tidak memiliki onkologi, tingkat penanda tumor CA125 dan CA 19-9, serta antigen kanker-embrio, ditentukan. Polipeptida pankreas juga akan membantu menghilangkan penyakit ganas. Para ahli tahu bahwa pseudotumor pankreatitis akan berkurang.

Hasil diagnostik yang sangat baik disediakan oleh diagnostik perangkat keras, misalnya, USG dan studi MRI. Mereka membantu menentukan:

  • apakah pankreas membesar;
  • apakah ada calcinates;
  • Adakah perubahan pada kelenjar dan saluran tubuh.

Hanya dengan mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi dengan pankreas, Anda dapat membuat diagnosis yang jelas.

Pengobatan

Bentuk penyakit ini sedemikian rupa sehingga, kemungkinan besar, operasi akan dibutuhkan. Obat hanya bisa menghilangkan rasa sakit.

Intervensi bedah membantu mencapai remisi dan membantu menghindari diabetes.

Memfasilitasi perawatan kelaparan selama 2-3 hari. Semua tindakan ini bersifat persiapan. Ketika peradangan sudah berakhir, operasi masih diperlukan.

Bedah

Pankreatitis bentuk pseudotumor disembuhkan melalui operasi. Untuk meningkatkan aliran sari pankreas, tiriskan saluran kelenjar. Anda juga harus mengangkat kepala kelenjar sampai kira-kira ukuran fisiologis normalnya. Jaringan dihapus dikirim untuk pemeriksaan histologis. Ini menunjukkan apakah ada tanda-tanda kanker di kelenjar. Dalam kasus hasil positif, reseksi pancreatoduodenal digunakan. Jika tidak ada sel patologis, maka kepala pankreas dipotong, kista besar dibuang. Ini menghentikan tekanan pada saluran pankreas.

Medicamentous

Pengobatan konservatif melibatkan pengambilan obat. Namun, tidak perlu menganggapnya sebagai cara efektif untuk menyingkirkan pankreas pseudotumorous. Sebaliknya, itu adalah tindakan penenang untuk kelenjar selama persiapan untuk operasi.

Fitur Daya

Perawatan pseudotumor pancreatitis tidak terpikirkan tanpa nutrisi yang tepat. Pasien seumur hidup diberi resep tabel diet nomor 5. Anda juga akan perlu mengambil persiapan enzim yang akan mengkompensasi kemampuan untuk menghasilkan mereka yang hilang selama pengangkatan sebagian dari kelenjar.

Kita harus mengubah cara gizi secara radikal. Anda perlu mengecualikan minuman beralkohol apa pun, berhenti merokok. Berkenaan dengan diet, Anda harus meninggalkan yang digoreng dan berlemak, tidak termasuk bagian utama dari rempah-rempah biasa, garam dan gula. Makanan yang memancing perut kembung, seperti kacang-kacangan dan kubis, juga tidak berguna. Buah asam, teh dan kopi kuat sekarang juga dilarang. Terutama keras akan memiliki gigi manis dan pecinta kue. Piring ini juga dilarang.

Dari metode perlakuan panas, preferensi harus diberikan untuk mengukus, memanggang, merebus. Daftar produk yang diizinkan cukup besar, dan selalu mungkin untuk datang dengan sesuatu yang enak dan diet.

Tidak berlebihan untuk menegaskan bahwa kepatuhan ketat pada diet adalah kunci bagi kehidupan masa depan seseorang yang telah mengalami pseudotumor pankreatitis.

Prognosis pengobatan

Prognosis pankreas pseudotumorous biasanya menguntungkan. Namun, ini tidak menyelamatkan seseorang dari keharusan untuk secara jelas melakukan semua yang diresepkan dokter.

Kemungkinan komplikasi

Praktek menunjukkan bahwa pelanggaran gaya hidup pasca operasi dapat menyebabkan:

  • trombosis;
  • peritonitis;
  • penyakit kuning;
  • pendarahan internal;
  • penyebaran formasi kistik.

Risiko diabetes berkembang sangat meningkat. Mungkin juga ada periode eksaserbasi, yang dapat menyebabkan kegagalan pankreas.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari peradangan pankreas dan berhubungan dengan perawatan ini, Anda harus berhenti menyalahgunakan alkohol, makan dengan benar, secara teratur menjalani pemeriksaan medis preventif. Jangan biarkan rasa sakit, jika penyakit itu membuat dirinya merasakan sindrom nyeri. Sayangnya, penyembuhan pankreas tidak terjadi.

Pseudotumor pankreatitis: semua yang paling signifikan tentang penyakit berbahaya ini

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit pankreas umum. Penyakit ini dapat terjadi baik secara akut maupun reaktif, dan dalam bentuk kronis.

Selain itu, juga dibagi menjadi subtipe lainnya. Salah satunya adalah pankreas pseudotumorous. Formulir ini lebih sulit didiagnosis daripada jenis lain dari penyakit ini.

Ada lebih dari satu jenis formasi pseudo di pankreas, menyebabkan perkembangan pankreas pseudotmorrhagic.

Patogenesis dan etiologi

Peradangan pseudotumor pankreas bukanlah unit nosokologis (independen) yang terpisah, tetapi salah satu kelompok pankreatitis kronis, ditandai dengan perawatan yang rumit dan agak sulit. Dasar patogenesisnya adalah aksi protease (jenis enzim) di duktus organ tersebut.

Mereka diaktifkan dalam lumen duodenum, yang memprovokasi peningkatan tekanan di duktus pankreas itu sendiri. Akibatnya, enzim proteolitik aktif mempengaruhi jaringan kelenjar, memulai peradangan di dalamnya.

Sifat dari proses semacam itu adalah bahwa bersamaan dengan itu ukuran dan struktur organ yang sakit berubah. Yaitu, peningkatan satu atau beberapa bagian pankreas, keberadaan segel lokal, penggantian parsial sel normal dengan fibrosis adalah karakteristik patogenesis bentuk pseudotumor. Oleh karena itu, dalam diagnosis penyakit ini, diferensiasi dengan tumor onkologi dilakukan lebih dulu.

Nama penyakitnya terhubung dengan mereka. Dalam bahasa Latin, "tumor" mengacu pada neoplasma, dan "psevdo" tidak nyata.

Bentuk pseudotumor pankreatitis kronis biasanya berkembang karena:

  • peradangan kronis yang berkepanjangan di saluran pencernaan;
  • alkoholisme;
  • gangguan aliran empedu;
  • penyakit menular;
  • invasi helminthic;
  • neoplasma ganas;
  • penggunaan hidangan berlemak dan pedas;
  • kelainan kongenital dari organ internal;
  • periode pasca operasi setelah kolesistektomi;
  • atherosclerosis vaskular;
  • penggunaan obat jangka panjang.

DI CATATAN! Statistik menunjukkan bahwa lebih banyak dari bentuk penyakit ini didiagnosis pada jenis kelamin laki-laki. Kelompok ini lebih sering menyalahgunakan nikotin dan alkohol.

Selain itu, ada kasus dalam kedokteran di mana pankreatitis pseudotumor kronis berkembang dengan latar belakang etiologi genetik. Dalam kasus ini, penyakit ini ditandai oleh perkembangan sistematis dengan peningkatan konstan dalam gejala-gejala eksokrin dan insufisiensi endokrin. Kadang-kadang, ketika tidak ada bantuan medis yang tepat waktu, peradangan kronis berubah menjadi kanker.

Manifestasi klinis

Gambaran klinis penyakit ini memiliki kesamaan dengan tanda-tanda kanker organ pankreas, yang membuat diagnosis banding jauh lebih sulit. Paling sering, gejala seperti:

  • sindrom nyeri diucapkan dari sinanaga di hipokondrium kiri;
  • dispepsia ketika sering sembelit perubahan diare tanpa sebab;
  • pelanggaran dalam pencernaan makanan;
  • mual dan muntah, terutama setelah makan;
  • kehilangan berat badan yang tidak masuk akal.

Pada pemeriksaan objektif, dokter terganggu oleh faktor fisiologis seperti:

  • pucat dan kekuning-kuningan kulit;
  • nyeri di daerah epigastrium selama palpasi;
  • kepala pankreas yang membesar (mudah teraba);
  • flabbiness dan kekeringan kulit, sebagai akibat dari penurunan berat badan yang tajam.

Terhadap latar belakang gejala-gejala ini, pasien juga mengeluhkan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur dan keadaan emosional.

BAYAR PERHATIAN! Ketika gejala pertama penyakit muncul, yang harus mengingatkan pasien dan keluarganya, perlu mencari bantuan medis di rumah sakit. Mengabaikan tanda-tanda pankreas pseudotumorous dapat menyebabkan peritonitis atau sepsis.

Diagnostik

Langkah pertama dalam diagnosis jenis pseudotumor adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan obyektif pasien. Dokter, seperti yang ditulis di atas, dapat mendeteksi tanda-tanda ikterus obstruktif, peningkatan organ dan nyeri di tempat-tempat tertentu selama palpasi.

Namun, untuk diagnosis yang akurat, ini tidak cukup. Untuk memperjelasnya dan menyingkirkan kehadiran kanker, seseorang harus menjalani serangkaian penelitian instrumental dan laboratorium:

  • Ultrasound sistem hepatobilier;
  • CT atau MRI;
  • X-ray (mungkin dalam beberapa proyeksi);
  • biopsi jaringan pankreas;
  • tes darah dan urin;
  • penentuan kadar enzim dalam darah;
  • ada atau tidaknya penanda-penanda tumor dalam darah;
  • retrograde cholangiopancreatography.

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, pengecualian patologi lainnya, termasuk dalam sistem saluran cerna, dokter akan meresepkan pengobatan yang tepat. Ini harus ditujukan untuk menjaga kualitas hidup pasien, serta menghilangkan akar penyebab penyakit.

Fitur dan metode terapi

Bentuk pseudotumor pankreatitis, pengobatan yang harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan tenaga medis, dalam banyak kasus memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pasien. Untuk melakukan ini, gunakan pendekatan terintegrasi.

  1. Terapi obat.
  2. Terapi diet.
  3. Endoskopi
  4. Intervensi bedah.
  5. Resep obat tradisional.
ke isi ↑

Intervensi bedah

Banyak pasien yang siap minum pil selama bertahun-tahun untuk menyembuhkan pankreatitis tersebut tanpa operasi. Pendekatan ini tidak benar, dan tugas spesialis medis adalah meyakinkan pasien tentang kelayakan intervensi bedah. Setelah semua, untuk menghilangkan akar penyebab penyakit dan mencapai remisi yang stabil seringkali hanya mungkin dengan pembedahan.

Obat modern berkembang semakin intensif setiap tahun. Secara terus-menerus ahli bedah di seluruh dunia sedang mengembangkan teknik invasif minimal baru yang akan memiliki jumlah komplikasi minimal, periode pasca operasi yang singkat, efek terapeutik yang baik.

Dalam perang melawan operasi penyakit ini dapat dilakukan dengan dua cara:

  • eksisi jaringan yang terkena;
  • drainase saluran pankreas.

Keputusan tentang jenis operasi dibuat oleh dokter. Pada tahap ini, kondisi pasien dan spesifik dari proses patologis diperhitungkan.

Terapi obat

Berkat industri farmasi yang maju, setiap pasien memiliki kesempatan untuk menghentikan serangan nyeri akut dengan bantuan obat-obatan yang bertindak cepat. Perlu diingat bahwa perawatan konservatif dalam kasus ini hanya dapat meringankan kondisi kesehatan pasien untuk jangka waktu tertentu. Bagaimanapun, itu hanya mempengaruhi gejala penyakit, dan bukan penyebabnya.

Untuk meringankan gejala penyakit yang digunakan:

  • antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Duspatalin);
  • preparat enzim (Pancreatin, Mezim, Festal);
  • antikolinergik (Atropin, Methyldiazyl);
  • antasid (Phosphalugel, Almagel, Maalox);
  • terapi antibiotik sesuai dengan indikasi.

Jika obat-obat di atas tidak memiliki efek yang diinginkan, gunakan hipotermia lokal (penurunan suhu) atau terapi laser.

Endoskopi

Sampai saat ini, efek terapeutik yang baik telah dicapai dengan menggunakan metode endoskopi. Perawatan semacam itu dilakukan dalam situasi peningkatan kuat di kepala dengan menekan duktus empedu dan perkembangan ikterus obstruktif. Juga indikasi untuk manipulasi tersebut adalah stenosis dan penyempitan bagian papilaris.

Terapi diet

Dengan jenis penyakit ini, bersama dengan metode pengobatan tradisional, gunakan terapi diet. Dengan bantuan diet yang dipilih dengan baik, tidak hanya dapat meringankan kondisi, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Dalam kedokteran, untuk tujuan ini menerapkan tabel diet di Pevsner. Untuk pengobatan penyakit ini dan organ-organ sistem hepatobiliari, tabel No. 5 ditunjukkan. Menurut menu, diet pasien harus dikecualikan:

  • alkohol;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • kue, muffin, dan roti segar;
  • lemak;
  • kaldu yang kaya;
  • produk susu dan daging berlemak;
  • semua varietas kubis, kacang;
  • buah asam dan anggur.

Dasar diet yang sehat harus:

  • sayuran dan buah-buahan, lebih disukai dalam bentuk olahan termal;
  • varietas ikan dan daging tanpa lemak dalam bentuk rebus;
  • sup sayuran;
  • produk susu rendah lemak;
  • marshmallow dan selai dari permen;
  • sereal dan pasta dari gandum durum;
  • teh herbal, teh, minuman buah, dan minuman buah.

Selain daftar produk, Anda juga harus mengubah diet. Penting untuk menggunakan nutrisi secara sistematis, tepat dalam jumlah kecil. Organ yang sakit seharusnya tidak kelebihan beban.

Karena itu, diet harus terdiri dari 5-6 makanan biasa, dimana porsinya tidak akan melebihi ukuran telapak tangan. Sebelum tidur, disarankan untuk tidak makan makanan, karena eksaserbasi penyakit pseudotumorous terutama terjadi pada malam hari.

Diet seharusnya bukan fenomena sementara, tetapi cara hidup yang baru. Hanya di bawah kondisi ini kita dapat mengandalkan periode panjang pengampunan.

Obat rakyat

Selain terapi tradisional, dengan masalah ini, orang banyak menggunakan resep dari solusi alami. Ini bisa berupa ramuan herbal, tincture. Sebuah ramuan dari ramuan obat seperti chamomile dan calendula, memiliki baik tindakan anti-bakteri dan anti-inflamasi, telah terbukti dengan baik.

Hasil yang baik adalah penggunaan alkohol tingtur dari akar barberry. Untuk persiapannya, Anda harus mengambil 20 g bahan mentah kering, bersikeras dalam 200 ml vodka selama 14 hari, dan kemudian menerapkan sesuai rekomendasi medis.

Gastroenterologists telah mengakui apa yang menyembuhkan alami dari pankreatitis, mengembalikan pankreas, mengurangi pembentukan gas, memperbaiki pencernaan. Baca lebih lanjut.

Untuk membersihkan tubuh dari racun dan untuk meningkatkan pankreas membantu kaldu dan kissel, yang terbuat dari gandum. Untuk mencapai efek yang diucapkan, Anda perlu mengambil dana ini selama 30-45 hari. Sebelum memulai pengobatan, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis pankreatitis pseudotumor adalah menguntungkan, perlu untuk memperlakukan pengobatan patologi ini secara serius. Setelah semua, untuk mencapai efek abadi hanya mungkin dalam kasus pendekatan terpadu.

Dalam situasi sebaliknya, komplikasi dapat terjadi dalam bentuk:

  • penyakit kuning;
  • peritonitis;
  • trombosis vena;
  • neoplasma kistik;
  • pendarahan internal;
  • keganasan.
ke isi ↑

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pankreas pseudotumor, disarankan:

  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • mengubah diet;
  • terlibat dalam olahraga yang layak dan menjalani kehidupan yang aktif;
  • pengobatan tepat waktu dari semua fokus infeksi kronis (sinusitis, karies, otitis media);
  • menjalani pemeriksaan medis preventif.
ke isi ↑

Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengusulkan untuk menonton video tematik dan mengingat bahwa kesehatan adalah nilai terbesar dalam kehidupan seseorang. Itu harus dilindungi sejak lahir.

Untuk menjadi panjang-hati yang aktif, Anda hanya perlu memenuhi semua poin yang dijelaskan di atas, serta mengisi hidup Anda dengan emosi positif dan pikiran yang benar. Dan jika gejala pertama mengganggu, Anda harus mencari bantuan yang berkualitas, dan tidak secara acak untuk mengobati diri sendiri. Kesehatan yang baik untuk semua!

Pankreas pseudotumorous

Dalam gastroenterologi modern, ada tiga titik penekanan yang berbeda ketika mendefinisikan dan menggambarkan pseudotumorous pankreatitis (PP). Yang pertama menunjukkan peradangan kronis pankreas (pankreas) dengan lesi primer kepala organ ini. Yang kedua, sesuai dengan nama penyakit ("pseudo-tumoral" dalam bahasa Latin,) menekankan peningkatan kelenjar dan, sebagai konsekuensi langsung dari ini, menekan duktus dan organ di dekatnya. Yang ketiga menghubungkan penyakit terutama dengan perkembangan kista, yang mengarah ke komplikasi fungsional kandung empedu.

Klasifikasi

Penyakit ini dianggap baik dalam kerangka tipologi umum pankreatitis kronis (CP), dan sebagai fenomena yang diberkahi dengan tanda-tanda khusus. Spesifitas terkonsentrasi terutama pada arketipe pathogenetik yang terkait dengan peningkatan pankreas:

  • edema (pada tahap awal pankreatitis kronis, dengan nekrosis ringan);
  • penyakit kistik (terutama sekunder, tidak kongenital);
  • fibrosis jaringan;
  • peningkatan jumlah dan ukuran batu di dalam tubuh dan saluran kelenjar.

Pembentukan kista tercatat pada 30% - 50% pasien. Perkembangan ikterus obstruktif akibat edema atau perkembangan fibrosis terjadi menurut berbagai sumber pada 20% - 35% kasus. Kategori-kategori ini tumpang tindih sekitar 30%.

Itu penting!

Gejala penyakit

Bersamaan dengan karakteristik umum CP (nyeri abdomen yang menjalar ke punggung, manifestasi dispepsia), pseudotumorous pankreatitis, penanda subyektif dan objektif berikut ini paling jelas:

  • Nyeri di semua lokasi pankreas, tetapi di hipokondrium kanan dicatat beberapa kali lebih sering daripada di sebelah kiri.
  • Mual, berubah menjadi muntah di puncak rasa sakit.
  • Sembelit atau diare pada 35% - 40% dari penyakit.
  • Ikterus mekanis, disertai dengan menguningnya sklera, jari, wajah, dan (kadang-kadang) kulit seluruh tubuh.
  • Klinik yang lebih berat dan berkepanjangan dari, rata-rata, dengan bentuk lain dari CP. Cukup cepat menyebabkan penurunan berat badan karena kekurangan gizi (karena takut menyebabkan serangan).

Penting: gejala yang dideskripsikan tidak wajib dan sempit spesifik. Gambaran yang serupa dapat diamati pada ulkus lambung dan duodenum, kolitis, hepatitis, gastritis dan pankreas tumor ganas.

Etiologi

Penyakit ini dapat berkembang sebagai konsekuensi dari segala bentuk CP. Faktor-faktor "klasik" seperti alkoholisme kronis, kekurangan gizi, keracunan obat, serta merokok dan penyebab lain dari stenosis berkepanjangan pembuluh darah, saluran dan otot-otot halus berkontribusi pada kelahirannya. Bersama dengan mekanisme metabolisme beracun, proses langsung yang mengantisipasi pseudotumor diindikasikan: formasi kistik, pseudo hypertrophies, serta pankreatitis xanthogranulomatous.

Studi terbaru telah menunjukkan hubungan dominan manifestasi pseudotumorous di pankreas dengan pankreatitis autoimun dan radang genesis infeksi yang terkait dengan mycoplasmas dari berbagai jenis.

Orang tua memiliki pankreatitis pseudo-tumor tanpa peradangan pankreas kronis atau akut dalam sejarah. Di dalamnya, hiperplasia papilaris duktal terkait usia dapat menyebabkan fibrosis heterogen di pinggiran pankreas. Fibrosis, tergantung pada status kekebalan dan adanya patologi saluran pencernaan, dapat tumbuh, kadang-kadang menjadi bentuk ganas.

Patogenesis

Memahami mekanisme penyakit pasien adalah langkah pertama tidak hanya di jalan menuju pemulihan, tetapi juga menjadi bertanggung jawab atas kesehatan Anda sendiri.

Pertimbangkan pandangan modern tentang patogenesis pankreas pseudotumorous.

Peran proses autoimun

Ciri khas patologi dari sifat autoimun adalah peradangan intens, yang menyebabkan infiltrasi sel di sekitar duktus interlobular menengah dan besar. Secara bertahap, mereka terlibat dalam proses itu. Infiltrate sepenuhnya mengisi saluran, yang berkontribusi pada pertumbuhan jaringan lumen epitel mereka, menciptakan struktur berbentuk bintang yang khas. Dinding dipengaruhi oleh fibrosis pra-oktal. Jika perubahan sklerotik mempengaruhi pembuluh darah, jaringan kelenjar kehilangan ketahanannya terhadap peradangan dan kerusakan.

Kepala kelenjar dengan pseudotumor pankreatitis dari sifat autoimun meningkat dengan kemungkinan 80%. Dinding saluran Wirsung menebal. Dalam kombinasi dengan tekanan pankreas pada duodenum, ini menyebabkan gangguan aliran empedu dan kolesistitis. Dalam kasus yang parah, proses patogen di hati dimulai.

Sifat racun-toksik dari pseudotumor pankreatitis

Keracunan etanol kronis atau peradangan akut dari alam obat secara signifikan meningkatkan konsentrasi protein dalam jus pankreas. Asam amino pengendapan adalah sejenis lem untuk pengapuran saluran. Deposisi CaCO3 dalam celah di bawah pengaruh alkohol telah terbukti dalam serangkaian studi postmortem.

Pembentukan batu, pada gilirannya, menyebabkan obstruksi duktus dan ulserasi epitel dindingnya. Fibrosis menanjak dan distrofi asinar menyebabkan pankreatitis kronis dengan pembentukan kista di dalam tubuh kelenjar dan kalsifikasi (batu, batu) di duktus.

Aksi ini terjadi dengan latar belakang penghambatan energi seluler karena oksidasi membran mereka oleh radikal bebas yang terbentuk selama metabolisme racun.

Diagnosis penyakit

Setelah dokter menilai riwayat dan gejala, sebagian besar kasus kecurigaan jatuh pada pankreatitis kronis. Tahap wajib dari survei komprehensif adalah penentuan nilai parameter kunci biokimia. Pankreatitis pseudotumorous dapat mengindikasikan:

  • Peningkatan kadar bilirubin, leukosit, enzim (tripsin, amilase) dan asam spesifik dalam darah.
  • Pertumbuhan dinamis dari ESR (ketika membandingkan dua tes dengan interval waktu kecil).
  • Nilai norma fisiologis berlebihan dari bilirubin dan amilase dalam urin.

Pemeriksaan X-ray dan / atau computed tomography menggunakan cairan kontras menunjukkan peningkatan pankreas dan perubahan bentuknya. Pada gambar, fitur morfologi individu atau gabungan pseudotumorous pankreatitis dapat dibedakan. Selain karakteristik umum dari peningkatan organ, heterogenitas dan tuberositas struktur menunjukkan fibrosis dari bagian kelenjar, dan kontras lokal menunjukkan adanya concrements.

Untuk mempelajari patensi duktus menggunakan intervensi endoskopi minimal invasif.

Daftar wajib studi termasuk analisis keadaan kandung empedu dan salurannya.

Tes khusus adalah analisis untuk penanda serologis. Pada pseudotumor autoimun, konsentrasi IgG4 serum naik ke tingkat patologis.

Digunakan sebagai tindakan konfirmasi dan terapi steroid percobaan. Pseudotumor pankreatitis pada latar belakangnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam peradangan dan pengurangan rasa sakit.

Diagnosis banding

Sayangnya, kebanyakan penyakit pseudotumorous pada stadium lanjut sangat sulit dipisahkan dari kanker pankreas.

Analisis nilai penanda tumor memberikan respon positif untuk tumor ganas dengan probabilitas tinggi hanya dengan latar belakang pengecualian pankreatitis.

Pendapat ahli onkologi dan pancreatologists tentang indikasi studi histologis biopsi ini sering berbeda. Faktanya adalah bahwa ketika mengambil sampel, jumlah bahan yang tidak mencukupi dapat dikumpulkan, dan itu bisa sangat sulit untuk mendapatkan jarum ke dalam sekelompok kecil sel.

Pada saat yang sama, studi paralel USG dengan biopsi jarum halus secara signifikan meningkatkan efektivitas diagnosis banding. Jika ada keraguan dalam diagnosis, pastikan bahwa dokter Anda merujuk Anda ke pemeriksaan ini.

Karena intervensi bedah kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi situasional, deteksi akhir kanker dilakukan sudah intraoperatif. Sampel yang dapat diandalkan diambil dan dikirim untuk biopsi mendesak, yang hasilnya dapat mempengaruhi operasi lebih lanjut dari intervensi bedah.

Di termasuk penyakit pada kandung empedu, hati, perut dan duodenum, tomografi dan pemeriksaan endoskopi dari organ-organ ini memainkan peran yang menentukan.

Pengobatan

Indikasi untuk operasi adalah:

  • obstruksi duktus wirsung;
  • komplikasi hemoragik;
  • obstruksi 12 ulkus duodenum;
  • perkembangan kista supurasi;
  • Pengembangan (atau risiko) kecanduan narkoba dengan pengobatan nyeri jangka panjang yang tidak berhasil.

Kista biasanya beroperasi dengan metode invasif minimal.

Terapi konservatif melibatkan pengambilan analgesik, antispasmodik, dan penggantian enzim (paling sering, pancreatin). Antibiotik diresepkan jika perlu.

Diet pada tahap awal penyakit ini melibatkan dominasi makanan protein dan air mineral menengah. Taktik terbaik untuk periode eksaserbasi dianggap berpuasa selama beberapa hari (dengan koneksi nutrisi intravena). Kemudian secara bertahap rebus, bubur tanah dan daging tanpa lemak dimasukkan.

Prakiraan dan prospek

Pseudotumor pankreatitis adalah varian paling sulit dari perjalanan pankreatitis kronis. Diagnosis penyakit menunjukkan adanya kompleks masalah serius dengan saluran pencernaan. Pada tahap parah penyakit tanpa intervensi bedah tidak bisa dilakukan. Kabar baiknya adalah semua jenis reseksi dan drainase bekerja di klinik khusus sedemikian rupa sehingga risiko komplikasi setelah manipulasi tidak jauh lebih tinggi daripada dengan usus buntu biasa. Tapi menjaga kesehatan, bagaimanapun, jauh lebih mudah daripada mengembalikannya...

Dengan sedikit pengecualian, langkah-langkah untuk mencegah pankreas pseudotumorrhagic bertepatan dengan rekomendasi umum untuk pencegahan peradangan kronis pankreas. Ini, di atas semua, penolakan alkohol kuat atau pengecualian lengkap dari semua jenisnya (jika Anda sudah sakit). Faktor-faktor terpenting berikutnya yang bergantung pada orang itu sendiri adalah moderasi dalam makanan, kepatuhan pada rejimen harian dan berhenti merokok.

Bayar perhatian khusus: mengingat relevansi etiologi autoimun dan infeksi (mikoplasma), disarankan untuk tidak menguji energi tubuh untuk kekuatan. Untuk melakukan ini, Anda harus melindungi diri dari pilek yang tidak perlu, cedera, depresi berkepanjangan, dan hubungan seks tanpa kondom.